三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的临床观察

邓海文

广东省湛江市麻章区麻章镇卫生院，广东 湛江 524094

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的临床观察

邓海文

广东省湛江市麻章区麻章镇卫生院，广东 湛江 524094

目的：观察含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的临床效果。方法：选取138例幽门螺杆菌阳性残胃炎患者作为研究对象，分为研究组和对照组，各69例，对照组患者使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三联治疗；研究组使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三联治疗，治疗1周后，比较两组患者总有效率和幽门螺杆菌清除率。结果：研究组总有效率为91.3%，高于对照组的73.9%（P＜0.05）；研究组幽门螺杆菌清除率为94.2%，明显高于对照组的66.7%（P＜0.05）。结论：含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎效果确切，可有效清除幽门螺杆菌，值得临床推广应用。

幽门螺杆菌阳性残胃炎；左氧氟沙星；三联疗法

残胃炎是胃部分切除术后残胃、吻合口黏膜发生的慢性炎症，其发病原因为胃肠运动不协调，胃排空延迟，同时，幽门失去了防止十二指肠胃反流的重要作用，主要临床表现为恶心呕吐、中上腹疼痛、贫血等［1－2］。为探讨含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的临床效果，笔者开展了本研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年6月我院收治的138例幽门螺杆菌阳性残胃炎患者作为研究对象，入选标准：①经胃镜检查确诊；②患者均为胃大部分切除术后发生胃部炎症；③取得患者知情同意，并签署知情同意书；④排除药物过敏和严重的肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法将138例患者分为研究组和对照组，各69例。研究组包括男性患者35例、女性34例，年龄28～71岁、平均年龄（48.3± 7.1）岁；对照组包括男性患者37例、女性32例，年龄29～69岁、平均年龄（49.9±9.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟三星三联治疗，阿莫西林 （吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产，国药准字H21021274）1000mg，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379）20mg，左氧氟三星 （第一制药 （北京）有限公司生产，国药准字H20040091）200mg，口服，每天2次，连续服药1周。

1.2.2 对照组：使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三联治疗，其中阿莫西林、埃索美拉唑药品和剂量均与研究组相同，甲硝唑 （亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字4062H9014）400mg，每天2次。连续药物治疗1周。

1.3 观察指标 治疗结束后，采用尿素酶和14C－尿素呼气试验检测幽门螺杆菌清除情况［3］，综合比较两组患者治疗总有效率和幽门螺杆菌清除率。

1.4 疗效标准［4］治愈：临床症状消失，胃镜示炎症消退；显效：临床症状消失，胃镜示炎症明显减轻；有效：临床症状好转，胃镜示炎症稍减轻；无效：临床症状无改善甚至加重，胃镜示炎症无变化甚至加重。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为91.3%，高于对照组的73.9%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较表［例 （%）］

2.2 幽门螺杆菌清除率比较 研究组幽门螺杆菌清除率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组幽门螺杆菌清除率比较 （例）

3 讨论

胃部分切除术后约60%的患者会发生残胃炎，幽门螺杆菌是残胃炎的重要致病因子。手术切除了壁细胞、幽门及部分神经纤维，失去了幽门括约肌的功能，导致胃排空延缓，胆汁反流增加，易损伤胃黏膜。研究表明，根除幽门螺杆菌，对于增加胃黏膜血流量、控制反流、促进黏膜再生修复至关重要［5］。临床多采用质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑三联疗法根治幽门螺杆菌，但幽门螺杆菌根除率在逐渐下降。另外，幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素的耐药性逐年上升，严重影响了临床效果。在幽门螺杆菌的根除方案中，选用新的敏感抗生素，可有效提高幽门螺杆菌根除率。左旋氧氟沙星作为广谱的新型氟喹诺酮抗生素，抗菌活性强，可抑制细菌DNA旋转酶活性，使细菌细胞迅速死亡。朱国玲［6］等研究结果表明，幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药率较低，临床疗效确切，含左氧氟沙星的三联疗法幽门螺杆菌根除率高达90%，优于阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，可有效减少幽门螺杆菌的原发和继发性耐药，减少不良反应，提高患者的治疗依从性。因此，本研究中分别采用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三联和阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三联治疗，旨在探讨含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的临床疗效。结果表明，研究组总有效率和幽门螺杆菌清除率均高于对照组，同邢朝富［7］等研究结果一致，证明含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎效果满意，可有效改善患者临床症状及残胃黏膜炎症。

综上所述，含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎安全有效，可明显改善临床症状，幽门螺杆菌根除率高，无严重不良反应，值得临床推广应用。

［1］刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，20（12）：1107－1109.

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［3］黄松乐.中医药治疗胃大切术后残胃炎120例疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（4）：239－240.

［4］许剑.益气活血汤联合当归穴位注射治疗残胃炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2012，26（11）：33－34.

［5］刘艳，胡红松，李学锋，等.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9（2）：84－85.

［6］朱国玲，张海玲.胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎与术式和幽门螺杆菌感染的关系及治疗的研究［J］.中国医药，2012，7（9）：1107－1108.

［7］邢朝富.雷贝拉唑联合莫沙比利与枳术颗粒治疗残胃炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（18）：69－70.

R573.3

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1007－8517（2015）13－0078－01

2015.3.27）