用政策和资金引导社会力量参与养老服务

蓝广雨 张冰冰

“十二五”期间，我国养老服务业得到了长足的发展。

一是出台了一系列的文件，从《老年人权益保障法》的修订，到《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，再到中央有关部门出台30多项政策专门支持养老服务业发展，现在我国31个省市自治区全部出台了加强养老服务业发展的意见，还有部分省份出台了养老服务的法规条例。

二是明确养老服务发展的体系和主要思路，十八届五中全会提出了建立以家庭为基础、社区为依托、社会机构为补充的养老服务框架，政府在兜底保障同时，引导社会养老力量的发展。通过政策和资金来引导社会力量的发展，社会力量和民间资本是发展养老服务业的主体和基本的力量。目前，我们90%的老人在家中养老，以家庭养老为基础，社会各方面通过社区给予家庭大量的支持，使家庭成为养老服务业的主战场。

三是加大养老服务业的投入，“十二五”期间，中央政府预算内投资达到110多亿，地方政府、彩票公益金以及民间资本投入更大；四是通过各类试点，进行体制机制的改革，特别是“公建民营”成为新办养老机构运营的主要方式；五是加强了专业化、标准化、信息化等基础建设；六是发展了大批养老服务机构和城乡社区日间照料中心，基本上达到每千名老人30张床位。

当然，在看到成绩的同时，我们也看到我国养老服务业还面临困难，有的问题还难以解决。比如：养老服务发展总体上不适应日益严重的老龄化发展趋势；发展不平衡，城乡之间、居家社区和机构中间、国有养老机构和民办养老机构之间、民办养老机构中的非营利机构和营利机构之间、护理性和自理性的床位比例，一床难求和空床率高同时并存，这些都凸显养老服务业的发展极为不平衡。

因为种种原因，社会力量和民间资本目前还没有成为养老服务的主体，市场配置在养老服务中决定作用还没有实现。用地难、融资难、留人难、机构运营难等不同程度普遍存在。与此同时，养老机构消防安全和许可问题，已经成为养老机构和民政部门头上一个定时炸弹，随时可能引起行业的震动。

虽然有着各种现实困难，但在“十三五”期间，乃至今后相当长一段时间，养老服务仍将会快速发展。原因有三个：一、快速老龄化，人口老龄化是我们制定各方面政策需要考虑的国情之一，养老服务的现实需求在未来将会相当旺盛；二、国家越来越重视养老服务，现在国家发展改革委员会正牵头有关部门，研究“十三五”乃至今后老龄化的对策；三、30多年改革的积累，养老服务连着健康、家政、康复辅具等众多领域，而中央出台的政策几乎无一例外关注养老服务。

目前我们正在研究“十三五”養老服务的规划，农村老年人养老问题无疑是其中的重点之一。前几年，民政部在河北邯郸召开了农村互助幸福院的推广会议，今年11月份民政部又在山东东平县召开了部分省市农村互助幸福院现场观摩和座谈会。互助幸福院解决了大多数生活能够自立的空巢单身老年人的养老问题，受到老年人的欢迎，并逐渐成为平原地区农村自理老人养老的一个有效途径。

当然，农村老年人养老应该因地制宜，多种方式并存，既有地方政府举办的区域性养老服务中心，也有农村村委会举办的面向生活能够自理老人的互助幸福院。此外，更应该研究解决农村失能老人的养老问题，因为这些家庭和老人更困难，更需要政府和社会的关心和支持。同时，各种养老服务机构，都要通过不同方式实行医养结合。

河北省钻石公益基金会成立后，承诺每年提供500万用于支持农村养老服务，这是一个非常好的行动，是一个善举。

但如何把善款用好，用到刀刃上，产生良好的社会效益和经济效益，需要一个好的机制和有效率的机构，希望地方政府和职能部门出好政策，专家出好主意，养老服务机构运营管理好，积极发挥农村各级各类组织，特别是老年协会的作用，发挥好志愿者的作用，使善款能够发挥最大的作用，服务更多的农村老人及其家庭，同时也为农村养老服务提供鲜活的、有生命力的、可复制的经验和发展模式。