诸城市昌城镇道口社区卫生服务建设研究

李敏

摘 要 本文通过对道口社区卫生服务现状进行调查分析，提出改善道口社区卫生服务现状的建议，以期对发展农村社区卫生服务建设、解决农村居民“看病贵、看病难”问题，提供有价值的参考。

关键词 农村；卫生服务；道口社区

中图分类号：R197.1 文献标志码：B 文章编号：1673-890X（2015）09-098-02

1 诸城市昌城镇道口社区卫生服务的现状

道口社区位于潍坊诸城市昌城镇的东南方向，共包括车道口村、福胜村、西河崖村、芦河崖村、王家岭村、路道口村、王道口村、杨道口村和后道口村9个村，共1 659户5 461人。

随着经济的发展，道口对社区卫生服务建设工作日益重视，农村医疗卫生服务水平有了很大提高。主要表现基础设施建设和医疗服务人员配备两方面。首先社区卫生室建设面积不断扩大，达到120 m2。道口社区卫生室的机械配备日益完善，社区卫生室配备有听诊器、血压计、体温计、单人床、计算机等基本设备。人员配备方面也有所改善，配备的乡村医生都具有医生合格证明证或者培训合格证。2014年社区卫生室诊疗病人1 100多人次，救助困难群众150多人次。社区居民在疾病预防、医疗、保健、康复、生育得到了有效服务[1]。

2 道口社区卫生服务存在的问题

2.1 社区居民参与社区卫生积极性低

农村社区卫生服务是一项全新的卫生服务模式，在道口社区大部分居民对社区卫生服务的内容、作用及要求了解不多，没有引起足够的重视。道口有居民5461人，道口社区卫生服务中心开展健康教育活动时，参与率只有3.6%左右。新型农村合作医疗制度实施后，虽然很多农民参加了新农合，但是对新农合的了解也不多，缴费时积极性不高[2]。

2.2 道口社区的卫生经费不足

道口社区的卫生经费来源主要是政府资助，政府每年资助资金总额10 000元左右，除去卫生室的工作人员的日常工资和奖金，每年可用于道口社区卫生设施建设、医疗设施配备的资金不足2 000元。从2012年至今，昌城镇政府在卫生室房屋扩建方面投资资金仅有3万元，不能有效解决房屋建设问题，社区卫生室借用社区活动室的现象普遍存在。

虽然社区卫生服务中医疗服务是有偿服务，但是由于实行的零差价售药，这方面的收益很少，加上政府补贴，社区医生月薪在800～1 000元，与农村人均收入基本持平。社区医生薪金偏低，大部分年轻医生不愿意选择农村社区卫生室的工作。

2.3 道口社区卫生工作人员配置不科学

道口社区只有2名女医生，社区有已婚适龄妇女2 000人，在每年对已婚妇女进行妇科检查工作时，人员数量严重不足，导致工作不能及时完成。同时，道口社区卫生人员工作技能水平低。如在使用超声仪时，对图像不能准确的分析鉴别，使用过程中不能严格按照操作要求具体操作，使用后不注意机器的维护。

2.4 设施设置不完善

基础设施设备不健全，根据单位卫生室“四室”人分离和“两区”分离的基本标准要求来看，道口社区的药房跟观察室、诊断室都在一个房间内，而且没有单独的污染区。道口社区缺少理疗仪器、呼吸机以及血糖仪等常用医疗设备。

3 改善农村社区卫生服务质量的对策

3.1 加大对社区居民有关卫生服务的宣传

社区采取措施提高社区居民的积极性。当农民的参与积极性不是很高时，社区的工作人员应对有关卫生服务进行有效宣传，增强农民自我保健意识；同时，使农村社区居民认识到农村社区卫生服务的公益性、便捷性和节约性的特点，积极参与到农村社区卫生服务中去。

3.2 制定适合社区卫生服务发展的筹资方式

想要发展好农村社区卫生，最重要的是制定适合社区发展的投融资方式，拓宽农村社区卫生服务建设中的投融资渠道。例如，农村社区卫生建设可以适度放开主办的主体，除政府的财政资助外可以向民营机构申请投资。设立社区卫生服务专项资金，用来加强社区卫生服务的基础设施建设，尤其是“四室”和“两区”的基本建设，还可以用来购置一些常用医疗器械。

3.3 改善社区卫生工作人员的配置，提高综合素质

首先，建立吸引人才的优惠和奖励政策。德国为了加强社区服务，调整了医生的专业结构，提高了全科医生的比例，大幅度提高了全科医生的收入，我们可以借鉴德国卫生事业发展的经验，通过提供相应的待遇和保障来吸收、招聘优秀的大中专毕业生。其次，与社会、学校联系起来。跟医学院的学生实习联系起来，让医学院的学生参加到农村社区卫生服务当中。同时，对社区卫生服务人员进行全面的知识技能培训。

3.4 做好基础设施设备建设，提高服务质量

首先，为了确保农村社区卫生服务质量，必须得加强基础设施建设。尤其是“四室”和“两区”的基本建设。对药物实施标价处理，让医务活动公开化，避免医生乱开药乱要价的行为。其次，提高卫生服务人员的服务质量。做好基本医疗服务的同时，社区工作人员应该主动提供上门服务，以老年人健康管理、传染病防治、妇幼保健等为重点，规范的建立居民电子健康档案。

4 结语

资金缺乏是制约农村社区卫生发展的最大问题，要想发展社区卫生服务，就是要通过各种渠道和方法进行筹资，以此来加强社区卫生建设，提高社区居民参与到卫生服务中的热情，切实解决农民“看病贵、看病难”问题。

参考文献

[1]张飞华.居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用[J].科风，2014（20）：248.

[2]邱红鑫，曹文元，王会宁.基层医疗卫生服务体系存在的问题及解决对策[J].卫生职业教育，2014（24）：127-128.

（责任编辑：赵中正）