探析新形势下医疗欠费常见因素及防范措施

杨帆

摘要：近年来伴随着经济的不断发展，医疗卫生事业也在不断提升，收入也在逐渐提高，同时医疗欠费也伴随着医疗卫生事业逐年增加。目前，医疗欠费是各医疗机构普遍存在的问题，而且由于医疗欠费问题日益严重，引起了医院管理部门以及财务管理者的广泛关注。巨额的欠费，不仅严重影响到医院财务部门的资金运转，更严重制约了医院的正常发展，怎样才能避免和减少医疗欠费成为了社会上各医疗机构热议的焦点话题。为了能够有效地减少医疗欠费问题的产生，本文对新形势下医疗欠费问题进行了详细的分析并提出了相应的解决措施。

关键词：新形势 医疗欠费 防范措施

当前各医疗机构的医疗欠费问题越来越突出，几乎是所有医疗机构都面临的一大顽症，尤其是随着我国医疗市场竞争的日益激烈和医疗卫生体制的改革的不断深入，医疗欠费问题不仅加大了医院的财务和运营风险，更严重制约了医疗机构的正常经营发展。鉴于此，本文对我国从经济、法律、医院管理等方面对医疗欠费问题产生的原因进行了详细的分析。同时，针对不同角度的多方面原因提出了详细的解决方案。

一、医疗欠费的现状

（一）医疗欠费的含义

医疗欠费是指病人接受了医院的医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动之后，却不能及时承付相应的医疗费用而形成的一种经济关系。

（二）医疗欠费的特点

近年来，医疗欠费呈不断上升趋势，同时医疗欠费居高不下。根据调查结果显示，2004年底，我国累计医疗费用已经高达56亿元，截至2011年，我国公立医院的医疗欠费已经达到100亿元。另外，医疗欠费现阶段已经普遍存在于我国各类医疗机构，根据统计结果显示，在我国不同地区级别的医疗机构中，随着地区级别的升高，医疗欠费也逐渐增加，而且医疗欠费问题也广泛存在于我国的各大中医院、专科医院以及综合性医院中。

二、造成医疗欠费问题产生的原因

（一）医疗成本的不断加大和医疗费用的大幅增加

改革开放以来，由于经济的不断发展、科学技术的重大进步和医疗技术水平的突飞猛进，医用高值耗材、大型先进医疗设备以及新型特效物的相继出现，使得医疗成本在不断地提高，医疗费用也在逐渐加大，这就使得一部分来自生活困难的家庭和收益低下的企业单位的病人出现支付困难的情况必然增加。加上一些突发事故的产生，急诊抢救形成医疗欠费。例如交通事故、意外事故的发生送去的医患病人在经治愈或是死亡后，经常发生逃逸或是无人认领尸体的情况。同时，这类事故的处理时间、赔偿过程长等特点，肇事者或受害人都会借故延长拖后支付医疗费用，使得医疗欠费累计时间长，进而影响医院的经济发展。

（二）社会医疗保障体系不完善

随着医疗体制的改革和发展，一方面，公费医疗制度和劳保医疗制度等旧社会医疗制度不断地退出历史舞台，现行的城镇职工医疗制度虽然能保证城镇职工的基本医疗服务，但防大疫、抵抗重病能力较低，加上一些低收益企业的离、退休职工比较多，企业的福利基金不足以支付医疗费用，因而造成企业单位拖欠医疗费用。另一方面，社会对于外来务工人员、异地居住的低收入无保障群体的医疗保障制度没有具体明文规定，使得他们不能享受国家基本医疗基金致使他们在看病时没有足够的资金支付医疗费用。还有就是部分社保部门与医院意见不一致也导致了医疗欠费问题的产生，例如，大部分地区现阶段实行由患者首先支付其自付部分，剩余部分再由社保部门和医院进行结算，有时会出现社保部门对患者就诊的某些医疗项目与医院意见不统一，因而拒绝为他们支付认为超范围的部分医疗费用，进而导致了医疗欠费问题的加重。

（三）医疗机构对医疗欠费问题的认识不足

部分医疗机构以及医务人员未能及时转变思想观念，对医疗欠费的增加和带来的危害缺乏有效地认识，尤其体现在医院内部的管理部门没有制定严格的审核、缴费、催款制度，使得出现欠费问题后没有相关人员及时催交相应医疗款项，进而出现医疗欠费问题。

（四）医院管理不善

由于医疗行业的竞争激烈程度不断加大，导致大部分医院只看重医疗技术水平以及医疗质量，忽视了对医院财务的影响。有的病人还未交预交金或是交很少预交金即可进入医院接受治疗，这就给一些恶意欠费的人提供了机会，相关部门清欠医疗款项的工作不力加上相关医务人员的不负责任，催款意识淡薄，漏记、错记医疗款项的事情时有发生，甚至为了逃避责任对已产生的医疗欠费进行冲减，严重损害了医院的利益，进而制约了医院的正常发展。

三、防止医疗欠费问题产生的措施

（一）政府方面：加快经济的发展

政府应加快经济的发展，增加居民的收入，尤其是贫困地区以及低收入群体的收入；对医疗药品和设备器械进行招标采购，减少其流通环节，进而降低医疗成本，同时降低药品收益比例，以减少医疗患者的费用支出，进而减轻医疗患者的经济负担。

（二）社会方面：建立健全社会保障制度

第一，社会应该完善医疗救助制度，医疗救助是以政府为主体，从财政、政策和技术等方面上为贫困人群和低收入群体中的病人提供某些或全部基本的医疗健康服务，以改善贫困人群健康状况为目的的一种措施，社会可以通过建立医疗救治制度来减少医疗欠费问题的出现；第二，建立健全医疗保险制度，社会对于低收益企业的离、退休人员应建立全面的医疗保险制度，减少这类群体因离职受收入不足而引起的医疗欠费问题，同时农村应恢复合作医疗制度，集中懒散基金，实行统筹医疗，进而减少医疗欠费问题的产生。

（三）医院方面：加强内部管理

一般来说，医疗欠费问题的防范需从内部管理开始，主要有以下几方面：第一，医院应该完善住院、出院财务管理制度，建立主管医生、护士、财务管理三位一体的管理体系，规范医疗患者的缴费程序，定期核对医疗款项的上交情况，严格检查住院、出院缴费情况，避免医疗欠费问题的产生；第二，将医疗欠费与财务管理人员及医务人员的利益相结合，建立内部人员奖惩制度，改变传统的管理观念，将医疗款项的管理直接联系财务管理部门和医务人员，财务部门可以对未按医院规章制度进行的用药及治疗的医务人员进行惩罚，对于及时收缴医疗费用的部门进行奖励，提高工作人员的积极性，加强管理；第三，提高财务管理部门人员的素质，减少医疗费用漏记、错记等问题的产生，也避免内部人员产生贪污受贿等情况，进而减少医疗欠费问题的出现。另外，加强法律意识，财务管理部门针对恶意欠费和严重的医疗欠费企业及个人必要时通过法律途径来解决，依法保护医院的合法权益。

四、结语

总的来说，随着经济的不断发展和医疗卫生事业水平的不断提高，医疗欠费问题的解决需要社会、政府和医院各部门的通力协作，因为医疗欠费问题不仅牵涉到医疗患者和企业，更关系到社会的稳定和谐发展，所以医院的管理者必须提高对医疗欠费问题的重视，结合医院的实际发展情况，制定一系列全面有效的制度方案来解决医疗欠费问题，实行全方位、全面的综合管理，严格控制医疗费用的收支情况，综合运用法律、行政、经济等手段来维持医院的正常稳定发展和运营，保证资金的良性循环，只有这样才能有效地防范医疗欠费问题的产生，提高医院的经济效益和社会效益。

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（作者单位：湖南省郴州市第一人民医院财务科）