中药口服灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症46例观察

2015-06-19 08:50张文波
实用中医药杂志 2015年8期
关键词:腰骶性疾病后遗症

张文波

(河南省南阳市卧龙区计划生育宣技站,河南 南阳 473000)

笔者用中药口服灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症取得满意疗效,总结如下。

1 临床资料

76例均为我站妇科2008年2月至2014年10月收治盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为两组。治疗组46例,年龄24.0~47.0岁,平均35.6岁;病程3.0~10年,平均4.7年。对照组30例,年龄23.0~48.0岁,平均36.2岁;病程2.0~9.0年,平均4.8年。两组年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合盆腔炎性疾病后遗症的西医诊断标准[1]。符合盆腔炎性疾病后遗症气滞血瘀型和寒湿凝滞型的中医辨证标准[2]。症状为下腹部隐痛或坠胀不舒,腰骶酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加重。体征为妇科检查子宫常呈后倾、后屈位置;活动受限或固定;或可于子宫一侧或两侧触及片状增厚、压痛;宫骶韧带增粗、变硬或有触痛。

2 治疗方法

两组均用中成药治疗。寒湿凝滞型口服艾附暖宫丸(北京同仁堂制药厂生产)、气滞血瘀型口服逍遥丸(九芝堂股份有限公司生产),均按说明服用。

治疗组加用中药灌肠。药用厚朴15g,延胡索15g,桃仁8g,丹参15g,桂枝10g,大黄6g,败酱草30g,枳壳15g,丹皮10g,三棱10g,莪术10g。浓煎制成100mL药液备用,灌肠前排便,将药液加温至37℃~40℃,用16号导尿管插入肛门15cm深处,用50mL注射器抽取药液缓慢注入直肠内,每次100mL保留1h以上,每日1次,10次为一疗程,经期停用。

两组均10天为一疗程,治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]根据主症和次症的轻、中、重程度分别设定不同分值,最后相加得出总的证侯积分。痊愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失,妇科及理化检查正常,证侯、体征积分减少≥95%,停药1个月内未复发。显效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻,妇科及理化检查明显改善,证侯、体征积分减少70%~94%。有效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻,妇科及理化检查有改善,证侯、体征分减少30%~69%。无效:治疗后下腹痛及腰骶胀痛等症状无减轻或加重,妇科及理化检查较治疗前无改善或加重,证侯、体征积分减少<30%。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组治疗前后证侯积分变化比较见表2。

表2 两组治疗前后证侯积分变化比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后证侯积分变化比较 (分,±s)

注:与本组治疗前比较,**P<0.01;与对照组相比,△P<0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 46 5.02±1.42 1.24±1.85**△对照组 30 5.10±1.39 2.20±1.75**

5 讨 论

盆腔炎性疾病后遗症是以下腹疼痛及腰骶胀痛为主要症状的妇科病,病变部位在盆腔。由于直肠毛细血管丰富,黏膜下组织疏松,子宫及附件与直肠仅“一壁之隔” ,浓缩中药液经直肠黏膜上皮细胞吸收后透过直肠直接渗透到患处,提高了病灶局部药物浓度,据此,我们采用中药灌肠治疗。药理研究也证实,大黄、败酱草、丹皮对葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌均有较强的抑菌作用;理气活血中药能加快局部血液循环,改善组织营养,促进炎症组织恢复、粘连组织松解及包块消散与吸收。中药保留灌肠使药力直达病所,配合中成药口服,内外合治,行气活血、散寒祛瘀,通经止痛,从而达到较好的治疗效果。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:198.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:248.

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