舌癌手术后患者的进食与营养护理分析

姜平秀　赵雪莹　南洪明　姜文波

摘要：目的 探讨舌癌手术后患者的进食与营养护理措施。方法 对15例舌癌术后患者进食与营养护理。结果 经过合理的的进食与营养护理，所有患者恢复良好，本组研究中15例患者，经过有效的治疗和术后护理，预后良好。随访5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。结论 术后伤口的愈合等均与营养有密切关系。而营养成分必须从外界摄取的食物经过消化吸收而获得。因此术后患者的进食与营养护理尤为重要。

关键词：舌癌；手术；饮食；护理

0引言

舌癌在口腔癌中最常见，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，居口腔癌之首。舌癌的治疗是以手术为主的综合治疗。手术后，为了保证术后的营养摄入，需做好患者的进食与营养护理工作，以利于伤口的早日愈合及患者预后[1]。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象，为本院治疗的15例舌癌患者。男11例，女4例，年龄42----61岁，平均年龄50.3岁。溃疡型11例，浸润型4例。多数患者已经发生颈部淋巴转移。患者不同程度的说话、进食及吞咽均发生困难。

1.2 护理方法

15例患者行原发源切除及颈部淋巴结清扫术。术后做好护理评估，根据评估结果给予有效的护理。由于舌癌手术的特殊性，患者机体容易导致营养失衡，因此术后合理饮食护理至关重要。

对于全麻患者，进食24个小时。因为全麻患者进食容易引起呕吐，误吸，严重的会导致窒息。局麻患者术后几小时即可进食。进食时一定要严格遵照医嘱的规定，不可擅自更改饮食。

舌癌术后初期营养的补充途径为静脉补充。胃肠功能恢复后进食流质饮食。常见的流食有牛奶、鸡蛋羹、鸡汤、藕粉、米糊、菜汤等。为解决饥饿，可每日多餐。流质饮食一般需吃到拆线后。根据伤口的恢复情况慢慢过渡到软质食物。为了及时补充患者营养，术后饮食要高蛋白、高维生素。无论进食流质饮食还是软质食物都要遵循这一营养原则。

1.3治疗标准

治愈： 原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。

好转： 肿瘤缩小，症状减轻。

未愈： 肿瘤无缩小，症状无改善。

2 结果

經过合理的的进食与营养护理，所有患者恢复，预后良好。随访5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。

3讨论

舌癌转移速度较快，因此为提高患者生存率，需加强早期普查。如果舌表面长期糜烂、皲裂或溃疡时，应进行细胞学或活组织检查。日常生活中，要搞好口腔卫生，早晚刷牙。同时及时拔除牙的残根、残冠。节制烟酒，少食刺激性食物。当舌部出现重度白斑时，一定及时治疗。对舌部乳头状瘤要及时给予手术切除。重度白斑、舌部乳头状瘤都是舌癌病变的前兆，要予以高度重视。一旦诊断舌癌，一定及时给予手术治疗。

无论何种手术都会给患者带来机体损伤，因此术后，要及时补充机体营养，改善身体状况，对疾病的治疗效果及预后至关重要。舌癌术后的营养摄入具有一定的特殊性，因为无论何种营养的摄入大多由口腔从外界摄入经过消化吸收而得到。舌癌患者手术部位在口腔内，严重影响了食物的摄入。多数患者，往往因咀嚼疼痛等原因拒绝进食，严重影响机体的代谢，使伤口无法及时愈合，从而严重影响了疾病的预后。因此，一定要做好舌癌患者术后的营养护理。

对舌癌术后患者初期的营养补充以静脉给养为主。术后，迅速建立有效的静脉通道，及时静脉补养。胃肠功能恢复后进食流质饮食，饮食以高蛋白、高维生素为主。术后放疗期间的饮食多以苹果、香蕉等为主。化疗期间的饮食要以提高解毒功能为主，如莲子、山药等。总之，这些饮食均是为了配合手术后的治疗而制订的，患者需严格遵医嘱进食。

为了预防舌癌的发生，降低发病率，要做好早期预防工作。日常生活中，要看、搞好口腔卫生。每年口腔检查l～2次，发现牙体、牙周病要及时治疗，如有病灶更应及早去除[2]。如有龋洞应早期填补；能修补残冠、残根要及时修理，尽早恢复牙齿的正常解剖形态。难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。磨改锐利 的牙尖和边缘嵴，防止损伤舌侧边缘组织。发现重度白斑、舌部乳头状瘤等舌癌病变前兆时，要及时切除。戒除吸烟、嗜酒等不良习惯。适当的参加体育锻炼，增强体质。同时改善机体营养状况，提高机体抗病能力。多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果[3]。

本组 15例舌癌患者，经过有效的营养护理，预后良好。随访5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。舌癌的早期发现是提高患者生存率的一个前提，但是从以上数字表明，术后有效的营养护理，对患者的预后及生存率的提高也是密不可分的。通过本次研究，我们发现针对舌癌术后患者进行合理的营养护理干预，使患者机体营养得到有效的补充，改善其身体营养状况，能有效提高治疗效果，改善预后。营养护理的同时，还要鼓励患者主观上积极进食，使病人认清进食与营养的关系，营养与术后身体康复的关系。进食-营养-病愈这三者密不可分，只有认识到三者的关系，患者才能从主观上克服一切困难，积极进食，从而树立信心，积极治疗，促进早日康复。

参考文献

[1] 赵永梅. 舌癌病人术前术后的护理【J】 .中外健康文摘 ，2014，26： 267-267.

[2] 吴静 . 舌癌患者的围手术期护理 【J】 .内蒙古中医药 ，2014，33（23）： 154-155.

[3] 董贵玲， 凌久德 . 舌癌根治术后的护理 【J】 .中外健康文摘 ，2012，09（12） 431-432.