孕期吃药了 还能要宝宝吗

王玉玲

案例：2015年3月一个阳光明媚的下午，一位24岁的女孩郁郁寡欢地来就诊。跟我说她人工流产后闭经半年了，看了很多医院，也吃了中药，吃了黄体酮，可月经还是没来。女孩担心自己再也不会怀孕了。

我问：“为什么做流产呢？”

女孩答：“因为不小心吃了几片药。”

又问：“医生建议你做人工流产手术了吗？”

女孩答：“不是，是自己担心孩子不健康。

事已至此，我也不能过多地责备她如此草率的决定，但是这个决定的后果真的太严重了——人工流产导致子宫内膜受损、宫腔粘连，她不得不接受宫腔镜手术来纠正粘连。不治疗确实是不能怀孕了，可即便手术治疗了，我也不敢很乐观地告诉她结果会怎么样！

很多人在孕早期不知情的情况下，吃了药、拍了胸片、接触了有毒物质。那么孕期吃了药是不是孩子就不能要了呢？还有一些人知道自己怀孕了，为了保护孩子，生病了也坚决不吃药，这样的做法对吗？

其实，判断外界的不良刺激对胚胎的影响要依据以下条件：

如果你月经为正常的28天一个周期，那么月经第14天排卵受精。受精的两周内，遵循一个原则“全或无”。这是什么意思呢？就是说，如果不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡、流产。如果胚胎存活那么说明孩子丝毫没受到影响。因此，后来发现这段时间吃过药，拍过X光片，你完全不用担心胎儿的健康。第3—12周这段时间是胎儿各个器官形成的阶段，对不良刺激没有那么好的修复能力，这段时间尽量避免使用药物，接触毒物、放射线。12周以后，胎儿已经成型，外界因素也不会引起胎儿畸形。但也不是说12周以后可以随意接触有害物质，吸烟喝酒都会对胎儿产生影响。

美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响进行分级，分为A、B、C、D和X五级。A级和B级是相对安全的。如果孕期必须用药尽量选择A级、B级药物，这些分级都是经过大量的动物和临床试验得出的结论。目前新药品种繁多，很多新药并未积累太多的临床数据。另外，中药、中成药号称无副作用，其实是从未做过动物和人体试验，没有这方面的数据而已，并不真的安全，因此，不建议孕妇盲目服用中药，更不建议中药保胎。

药物对胎儿的不良影响叫做胚胎毒性。任何药物起作用和副作用都需要一定的剂量，也许每种药毒性有强有弱，但都有一个最低中毒剂量。因此，无论哪种药物如果仅仅吃一两片完全没必要放弃胎儿。

怀孕以后既不能滥用药，但也不能忽视自身的健康状况。别忘记影响胎儿发育的除了药物，还有你的健康状况和导致疾病的病原本身。如果妈妈不健康，怎么能撑过孕期？引起你生病的那些病毒、细菌一样也会影响孩子。前不久病房里就有这样一个病例，一位怀孕26周的孕妇发热、伴腹痛，考虑先兆早产，早产的原因可能是感染引起的，青霉素治疗3天后，发热无好转，医生建议换抗生素，她担心对孩子有不良的影响，拒绝签字，最终的结局是三天后，孩子流产了。疾病不仅会危害胎儿，也会危害妈妈的健康。有个众所周知的例子：演员李媛媛，孕期流血一直保胎，后来发现是宫颈癌，但她为了生下孩子，拒绝治疗，孩子生下不久她就因宫颈癌去世了。宫颈癌应该是可以早发现、早治疗、能治愈的疾病，可是还发生这样的事情，这是多么惨痛的教训！

人生不能总是追求完美，追求完美的结果可能是无收获。女孩因为几粒药，放弃了胎儿，结局有可能终生不育。而准妈妈因为拒绝用药，结果失去了孩子。李媛媛因为拒绝治疗，结果失去了自己的生命。也许折中一下，她们都会有一个欢乐的家庭。

对于她们已经没有也许了，但如果我们孕期不慎接触了药物、放射线，一定要告诉医生你什么时间、用的什么药物、用了多少，让医生帮你分析一下你的风险有多大，在医生的指导下审慎地做决定。endprint