系统化社区健康教育对高血压患者服药依从性及生活质量的影响

杨士花

【摘 要】目的：分析系统化社区健康教育对高血压患者服药依从性及生活质量的影响。方法：选取2014年10月至2015年8月我院46例高血压患者，采用随机数字表将其分为实验组与对照组，各23例，对照组接受常规健康教育，实验组接受系统化社区健康教育，比较两组服药依从率及生活质量。结果：干预后，实验组服药依从率为73.91%，显著高于对照组的43.48%（P<0.05）。此外，实验组生活质量评分亦显著高于对照组（P<0.05）。结论：系统化社区健康教育有助于提高患者服药依从性及生活质量，值得推广。

【关键词】高血压；依从性；生活质量；社区健康教育

据调查[1]，我国高血压控制率、治疗率及知晓率分别为6.1%、24.7%及30.2%，均处于较低水平。健康教育是一种有组织、有目标、有系统的教育活动，对提高患者依从性，促进患者采取健康行为，改善患者生活质量均有重要意义。本研究选取我院46例高血压患者行分组研究，实验组接受系统化社区健康教育，效果较佳，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年8月我院46例高血压患者。入组标准：符合WHO高血压诊断标准[2]；认知功能正常；知情同意。排除标准：文盲；合并精神疾病者；视听说功能异常，无法正常交流者。采用随机数字表将46例患者分为实验组与对照组，各23例。对照组23例，男13例，女10例；年龄44～76岁，平均（64.52±5.96）岁；其中，6例小学，10例中学，7例大专及以上。实验组23例，男14例，女9例；年龄46～75岁，平均（63.18±6.25）岁；其中，7例小学，11例中学，5例大专及以上。两组患者性别、年龄以及学历等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规健康教育（如用药指导、饮食指导及运动指导等），实验组接受系统化社区健康教育，主要包括下述几点：①集体健康教育。每周六、周日5：00～6：00pm，采用小讲座、小讲课、知识竞答等形式进行集体健康教育，教育内容包括高血压发生、发展及预后，高血压相关并发症，高血压常用药物用量、用法及注意事项，遵医嘱用药的重要性等。为鼓励患者参与积极性，可为参加患者免费测量血压、免费提供健康教育手册。②个体化健康教育。通过门诊随访、家庭随访等方式为患者提供个体化健康教育，鼓励患者提出疑问，鼓励患者表达对疾病及治疗的认知，耐心解答患者疑问，鼓励患者积极、正确的行为及认知，纠正患者消极、不良的行为及认知。③持续性信息支持。开设高血压信息支持热线，实时解答患者疑问，为患者提供连续性、持续性的健康信息支持。

1.3 观察指标 干预前与干预后1个月，采用问卷的形式评价两组服药依从性及生活质量。①服药依从性。采用Moriky-Green的依从性测评表[2]，应用下述4个问题评价患者依从性：是否存在忘记服药的现象？是否不注意用药？自觉症状改善时是否自行停药？自觉症状加剧时是否自行停药？4个问题答案均为“否”者视为依从，否则视为不依从。②生活质量。应用综合生活质量测评量表（GQLI）评价患者生活质量，共包含74个条目，得分范围74～370分，分数越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0统计软件，计量资料均以均值±标准差（χ-±s）的形式表示，组间生活质量评分比较应用t检验，组间依从性评分比较应用χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组服药依从性 干预前，对照组依从6例，不依从17例，依从率为26.09%；实验组依从5例，不依从18例，依从率为21.74%；χ2=0.120，P=0.730，两组无显著差异。干预后，对照组依从10例，不依从13例，依从率为43.48%；实验组依从17例，不依从6例，依从率为73.91%；实验组依从率显著高于对照组（χ2=4.394，P=0.036）。

2.2 比较两组生活质量评分 干预前，对照组和实验组生活质量评分分别为（246.58±10.96）分、（243.77±11.28）分，t=0.857，P=0.396，差异无统计学意义。干预后，实验组生活质量评分为（284.42±12.75）分，显著高于对照组（256.04±11.52）分（t=7.921，P=0.000）。

3 讨论

高血压属临床多发病、常见病，是冠心病、脑卒中等心、肾、脑疾病的高危因素。据报道[3]，在我国，18岁以上人群高血压发生率为18.8%，高血压患患者数现今已逾1.6亿。随人们生活及工作方式的改变，高血压发生率逐年递增。现今，我国高血压存在“三低”、“三高”现象，即低治疗率、低知晓率、低控制率及高致残率、高死亡率及高患病率，严重威胁人们生命健康。相关报道指出[4]，以社区为主体的健康教育可有效满足患者健康知识需求及心理需求，有助于提高患者服药依从性及生活质量。

本研究对照组接受常规健康教育，实验组接受系统化社区健康教育；实验组服药依从率为73.91%，显著高于对照组43.48%。此外，实验组生活质量评分亦显著高于对照组（P<0.05），结果与相关报道一致[4]。究其原因，很可能与下述几点有关：集体健康教育可增进患者对疾病、治疗及自我保健的了解，可充分调动患者学习积极性；个体化健康教育有助于满足患者健康知识需求；持续性信息支持是无缝性健康教育的重要体现，可拉近医患关系，增进患者依从性。

综上所述，系统化社区健康教育有助于提高患者服药依从性及生活质量，值得临床广泛推广与应用。

参考文献

[1]朱群菁.健康教育促进高血压患者健康行为与健康状况[J].齐鲁护理杂志，2010，16（28）：39-41.

[2]寸丽菊.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[J].基层医学论坛，2014，18（3）：351-352.

[3]邓玲.高血压患者医院社区体系化健康教育管理效果评价[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：35-36.

[4]沈斌，徐奇，赵纯红.健康教育对高血压患者服药依从性及复诊率的影响[J].现代预防医学，2012，39（19）：5030-5032.