护理质量持续改进对妇产科常见手术患者疗效及护理质量的影响

王玖蓉

【摘 要】目的：探讨护理质量持续改进对妇产科常见手术疗效及护理质量的影响。方法：选用2013年2月至2015年3月我院接收的妇产科手术患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组接受常规护理，在此基础上给予观察组护理质量持续改进护理，把两组的疗效和护理质量进行比较。结果：患者接受护理后，观察组总有效率88.0%显著高于对照组总有效率64.0%，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在病房管理、消毒措施以及文件整理、环境卫生等多方面都好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理质量的持续改进既可以提高妇产科医疗护理人员的服务态度，并且还能提高手术质量，有利于患者术后康复。

【关键词】妇产科；常见手术；持续质量改进；护理；应用

妇科疾病种类繁多、病因复杂，一些疾病类型如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件炎等需要进行手术治疗[1]，然而在人为因素、医疗器械因素、疾病本身因素的影响下，手术期间往往出现电凝灼伤、腹腔感染性脓肿、肠道及输尿管损伤、神经麻痹、大出血等并发症[2]。提高护理质量，可以有效减少上述并发症的发生。护理质量是医院医疗水平判定的重要组成部分之一，一个医院的护理质量直接影响医院在社会上的声誉和形象，也是衡量医疗体系和医疗服务的重要指标之一[3]。为探究质量持续改进对妇产科常见手术效果的影响，本文对院内妇产科手术患者进行护理改进后的效果加以考察。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选用2013年2月至2015年3月我院接收的妇产科常见手术的50例患者作为研究对象，所有患者均经妇科常规检查、B超检查确认，排除血液病与内科疾病引发的贫血、子宫内膜、宫颈管恶性病变等情况，患者尿常规、肝肾功能显示正常；其中子宫肌瘤21例，卵巢囊肿29例，年龄33～57岁，平均年龄（42.1±3.2）岁，随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组接受常规护理，在此基础上给予观察组护理质量持续改进护理，两组患者一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本研究中对照组患者进行常规护理。观察组在常规基础上进行护理质量持续改进护理：①进一步加强医院组织体系，在科室里建立医疗护理管理体系，设定妇产科手术护理持续质量改进目标即“不断提高妇产科手术护理质量”。②加强院内医护工作者的妇产科基础知识、操作技能培训，根据相关护理人员管理制度，严格要求，按制落实，加强对护理人员的管理，宣传妇产科围术期护理知识并进行培训，提高护理人员的综合执业水平。③回顾以往妇产科手术过程中存在的相关问题，调查产妇对妇产科护理质量评价，定期组织相关护理人员开展讨论会，提出解决策略。④组织院内相关人员对妇产科手术过程中，相关护理人员情况进行评价，对手术中的危险因素，如术后静脉血血栓，术后并发症等进行有效预防，提出护理预防策略，并定期讨论优选策略，及时进行阶段性的总结，吸取护理经验，实现护理质量持续改进。

1.3 评价指标 根据相关护理人员管理手册，主要从基础护理、病房管理、医疗文件等多方面进行考核；并对两组患者治疗后的临床疗效对比结果进行统计分析。

1.4 评价标准 相关疗效判定标准，显效：治疗并进行护理后，阴道B超显示肌瘤、囊肿消失；有效：治疗并护理后，6个月后的肌瘤、囊肿缩小；无效：肌瘤、囊肿未发生变化。

采用医院整体护理质量评价标准进行护理质量评价，其中包含：病房管理、消毒措施以及文件整理、环境卫生等方面，在测评过程中测评得分越高说明护理质量越好。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料采用（χ-±s）来表示，对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，当P<0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2 结果

观察组中显效13例，有效9例，无效3例，总有效率为 88.0%，对照组中显效10例，有效6例，无效9例，总有效率为64.0%，观察组与对照组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在病房管理、消毒措施以及文件整理、环境卫生等方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

质量持续改进是在以往医疗服务质量管理基础上进行的一种强化，对治疗环节、治疗过程进行有效管理和控制，主要目的是通过创新的医疗管理方法来提高服务质量，改善医疗护理意识，针对以前的服务水平和服务质量做进一步的突破和改进[3]。子宫肌瘤、卵巢囊肿严重危害女性健康，且患者多为中老年人[4]。本院通过长时间的研究和探讨，分析护理质量中存在的问题，不断改善护理质量，提高医疗护理服务质量，根据持续护理改进原则，不断总结以往经验，如针对腹腔镜与开腹式子宫肌瘤切除术，由于术式不同，采用护理方式也许有所差异，腹腔镜组一般术后12h可进食流质食物而开腹组需肠蠕动恢复，故需48～72h才可进食流质食物等，经过质量改进的讨论，可以不断改进妇产科手术过程的护理质量。

本文结果显示，经护理质量改进后，手术治疗效果及护理质量均有所提升，提示，护理质量的持续改进既可以改善妇产科医疗护理人员的服务态度，并且还能提高手术质量，有利于患者术后康复。

参考文献

[1]廖凤儿.腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床观察[J].中国卫生产业， 2013， （29）：7-8.

[2]杜秀梅.妇科手术常见并发症及其处理[J].中国医药指南， 2010， 8：220-221.

[3]王双双，胡静文，孙慧霞，等.基于子宫肌瘤核心病机消癥方辨治子宫肌瘤40例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（5）：188-191.

[4]刘江云，刘新羽，冯小川.超声在中老年健康体检中的应用及分析[J].延安大学学报（医学科学版）， 2013， 11（2）：64-65.