门诊患者皮肤缺损的护理及体会

魏丽红

【摘 要】目的：探讨分析门诊患者皮肤缺损的护理及体会。方法：抽取780例2013年5月至2014年6月门诊收治的皮肤缺损患者，进行病情评估，对其伤口和心理进行护理，指导饮食和进行安全教育等全方面的治疗和护理，最后对其愈合率进行总结分析。结果：Ⅰ期愈合率98%，Ⅱ期愈合率4%；皮肤溃烂伤口治愈率98%，转入院治疗率为3%。患者及其家属满意度较高。结论：在护理门诊皮肤缺损患者时，运用护理干预可提高患者愈合率，患者及其家属满意度高，达到较好的治疗效果，值得推广和应用。

【关键词】门诊患者；皮肤缺损；护理；体会

皮肤缺损是外科临床常见的疾病，需要根据患者的具体疾病情况进行相应的处理。由于门诊患者病情较轻，伤口较小，加之医护人员和患者自身存在麻痹和轻视的想法，因此存在患者的病情延误或加重的情况。除此之外，患者在门诊停留时间较短，不利于对病情作进一步检查，增加了护理难度。因而对门诊患者进行有效的皮肤缺损治疗和护理有积极的临床意义[1]。本文分析总结了780例门诊收治的皮肤缺损患者，旨在探讨分析门诊患者皮肤缺损的护理及体会，以为患者提供更为满意的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取780例2013年5月至2014年6月门诊收治的皮肤缺损患者，年龄为8个月～90岁。其中8个月～7岁180例（男78例，女102例），一般为没有安全意识的儿童；8～19岁216例（男136例，女80例），青少年安全意识比较薄弱，处于叛逆期，易冲动受到事故伤害；20～59岁195例（男121例，女74例），自我保护意识不强，工作和生活压力较大，出现疲劳过度情况则容易致伤；60～90岁189例（男77例，女112例），老人抵抗力较差，易患慢性疾病导致皮肤损伤。

1.2 护理方法

1.2.1 评估检查 入院后，全面检查分析患者皮肤损伤情况，及时与患者沟通交流，知晓药物过敏和患病史，了解其局部和全身状况，分析制定相关方案，有选择地进行伤口护理。

1.2.2 联合清创 采用自溶清创联合保守型锐器清创方式对患者处理伤口，去除失活组织和异物等，如伤口上的脓痂、皮下组织、黄色渗液和腐烂的皮肤等异物，以去除不利于伤口恢复的因素[2]；另一方面，积极密切观察患者的心理和身体的适应程度，及时采取相应措施减缓患者痛苦以及出现的心悸、面色苍白和头晕等不良反应，避免发生不良情况。

1.2.3 护理伤口 清创之后，对伤口较深的患者进行引流处理，避免病情恶化和病程延长。在一定程度上，避免伤口渗血情况恶化导致患者出现局部感染。另一方面，要严格按照要求，对患者实行无菌操作，减少出现医源性感染现象[3]。同时，要注意患者对消毒药物是否存在皮肤过敏或其他过敏现象，避免病情加重。并把患者过敏和加重患者伤情的消毒药物及时记录在病历本内，为之后的护理提供更好的依据[4]。

对伤口进行敷料和包扎时，要注意拔甲和皮肤溃烂的伤口，内层敷料并用保湿保暖的凡士林油纱，外层用无菌方纱，若渗液多则用无菌棉垫代替，更好地保护新生细胞[5]，同时也方便之后换药，减少创面出血和减轻疼痛。下次换药若不能自动与创面分离，可用生理盐水润湿使其自然脱落。换药时间由伤口情况决定。

1.2.4 心理护理 患者在进行相关治疗时，心理压力和身体疼痛容易使其出现恐惧、焦虑及暴躁等负性情绪，因此，针对患者心理变化，进行及时有效的交流沟通和心理护理。对皮肤缺损引起的伤口流血和疼痛，患者易出现惊恐、忧虑和措手不及的情况，面对伤口愈合迟缓，也同样会使患者悲伤和焦虑。此时医护人员应体贴患者，耐心解答疑问，告知相关知识，激励和安慰患者及家属，减少负面情绪，增加患者信心使其积极配合治疗。

1.2.5 健康宣传 对患者及其家属进行健康宣传和教育，避免加重病情难以愈合。如告知伤口不易挤压碰撞，双下肢伤口应尽可能地抬高患肢，减轻局部水肿，关节部位的伤口应适当制动等[6]。注意患者饮食情况，对糖类食物进行限制，加强饮食干预可有效控制血糖水平，可进食豆腐、燕麦等低糖食物来提升患者的自我效能[7]。同时做好安全教育，从社区、家庭到公共场所，人们都应该注意安全，在意外发生之前及时制止是预防皮肤缺损最有效的方法。婴幼儿家属应更好地注意安全教育，从幼儿做起，婴幼儿洗澡时要先调好水温，浴室走路时要小心滑倒，幼儿要远离热水瓶等危险的物品。

2 结果

通过对患者伤口进行评估检查、清创换药、伤口护理和对患者及其家属进行健康宣传教育，同时做好心理护理，达到较好效果。Ⅰ期愈合率为98%，Ⅱ期愈合率为4%；皮肤溃烂伤口治愈率为98%，转入院治疗达3%。患者及其家属满意度都较高。

3 体会

皮肤缺损是外科临床常见的疾病，需要根据患者的具体疾病情况进行相应的处理。皮肤缺损可由各种原因造成，很大部分由于患者对相关疾病不够重视和相应知识的匮乏造成病情恶化，另一方面，医护人员清创时不够细致使伤口迟迟不能愈合，也增加了患者的经济负担和身体痛苦[8]。因此需要有责任感和职业操守的医护人员，耐心细致地检查和护理伤口，帮助患者减少病痛，恢复健康。

总之，在处理皮肤缺损时，医护人员有效地运用护理干预治疗可以提高患者愈合率，患者及其家属满意度高，达到较好的治疗效果，值得推广和应用。

参考文献

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[8]孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（3）：229-233.