阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效

康忠良

【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：选取我院心血管内科收治的冠心病患者66例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，各33例，其中对照组应用药物为曲美他嗪，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，对比两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的81.8%，两组对比P<0.05；观察组心血管事件发生率为12.1%，明显低于对照组的36.4%，两组对比P<0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效明显，值得推广。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病即冠状动脉性心脏病，患者经常表现出程度不一的心肌梗死、心律失常以及心力衰竭等，有较高的死亡率。随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，冠心病患者数不断增加，导致社会与家庭负担加重，获得临床广泛关注。目前临床多采用药物治疗冠心病，其中阿托伐他汀为一线药物。该药物可增强心肌细胞活力，将血脂降低，对肝细胞中合成胆固醇进行抑制，促使心肌向糖氧化转变。曲美他嗪亦为常用药物，可对炎症予以控制，同时避免血液流变学出现异常变化，协同于钙通道拮抗剂、β-受体阻滞剂等对心力衰竭予以缓解。本文为探讨对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效，现选取患者66例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科2014年6月至2015年6月收治的冠心病患者66例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均与《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病诊断标准相符。排除心力衰竭严重、肝肾功能严重不全、肿瘤与感染合并症以及NYHA分级心功能为IV级者。按照治疗药物划分为两组，各33例，其中对照组应用药物为曲美他嗪，观察组基于对照组加用阿托伐他汀。对照组男女比例为20∶13，年龄为46～77岁，平均（61.5±8.2）岁；病程为1～9年，平均（4.8±1.0）年。观察组男女比例为19∶14，年龄为45～76岁，平均（60.8±7.9）岁；病程为1～10年，平均（5.1±1.4）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规基础治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、吸氧、硝酸盐、钙拮抗剂以及扩血管药物等治疗。对照组基于此加用曲美他嗪，每次20mg，每天3次；观察组基于对照组加用阿托伐他汀，每次10mg，每天1次。均治疗14d。

1.3 疗效判定方法

依据《心血管药物临床试验评价方法的建议》对两组临床疗效予以判定，具体如下：7d内未出现心绞痛发作现象，ST段回升超过0.15mv，导联T波从平坦转变为直立或变浅超过50%判定为显效；心绞痛发作程度与次数有所缓解，行心电图检查ST-T段出现程度不一的改善判定为有效；心绞痛症状无变化甚至加重，死亡或急性心肌梗死为无效[2]。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 20.0统计学处理相应数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比P<0.05；观察组心血管事件发生率明显低于对照组，两组对比P<0.05。具体见表1。

3 讨论

冠心病病理改变主要表现为冠状动脉硬化致使冠状动脉管腔堵塞、狭窄以及痉挛后诱发心肌缺氧缺血现象，若严重则坏死。经大量研究证实，冠心病病情严重程度密切关联于冠状动脉病变支数与硬化狭窄程度，且肥胖过度、高血压、不良生活习惯以及糖尿病等在冠心病发生发展中均有所参与[3]。对于冠心病患者而言其血液粘稠度会不断增加，且病情越严重升高越明显。若心肌处于缺血缺氧状态时会增加机体交感神经兴奋度，进而增加儿茶酚胺分泌量，升高血中游离脂肪酸水平，导致葡萄糖氧化耦联与酵解失调，增加能量消耗，最终致使心肌细胞中钠离子、钙离子以及氢离子超出最大荷载量，诱发心肌功能障碍与酸中毒。因此，治疗冠心病重点在于对脂肪酸氧化进行抑制，对心肌能量代谢予以优化，促使心肌更好利用葡萄糖，缓解心肌缺血诱发的组织损伤，进而对心肌功能予以改善。

临床主要应用他汀类药物治疗冠心病，其优势在于为血管提供保护、抗炎以及降血脂，快速溶解血凝块并对心肌缺血再灌注予以改善，常用药物为曲美他嗪与阿托伐他汀。其中曲美他嗪主要功效在于对心肌代谢予以改善，进而对体内自由基生成进行抑制；阿托伐他汀则可对肝细胞中甲戊二酰基辅酶还原进行抑制，避免胆固醇合成过多，进而促使血脂下降。本组观察组治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的81.8%，两组对比P<0.05；观察组心血管事件发生率为12.1%，明显低于对照组的36.4%，两组对比P<0.05。与宋志斌等人研究结果相近[4]。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效明显，可改善心功能，减少心血管事件，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]杨伟光，王眙民，张丽，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.

[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2743-2744.

[3]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[4]宋志斌，王丹.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2015，（12）：139.