关节响 “疼不疼”是关键

关节咯咯响，很多时候并不为人重视，比如晨练甩臂时，掰动十指等都会发出响声。在很多武侠片中，关节发出响声可以视为对敌人的挑衅和自我实力的彰显，受电视剧影响，对于关节咯咯响，有些人不以为然，甚至可能以此为乐。那么关节咯咯响，到底是否正常呢？

偶尔弹响勿担心 刻意追求致炎症

广州中医药大学附属骨伤科医院关节科副主任医师柴生颋表示，这种关节的咯咯响，在医学上将之称为关节弹响，这种响声可以被外界听见，一般分为生理性弹响和病理性弹响。人体关节处有肌腱、滑囊、关节软骨等，所以在关节活动时这些组织会发生摩擦，从而就会产生弹响。但是大部分人的关节响声非常轻微，难以察觉，只有小部分的关节松弛或缺乏锻炼的人会发出咯咯响声。专家表示，如果属于生理性弹响，则无需过于担心。

生理性弹响的最主要特点就是偶发、无痛，且不伴有关节功能障碍。日常甩臂或是掰手指等造成的响声都属于生理性弹响。但是柴生颋提醒，不要习惯性地故意活动关节弄出响声，刻意去追求这样的弹响，专家提醒，频繁的弹响会对肌腱、滑囊等造成损害，进而产生炎症反应，甚至发展为病理性弹响。

多发肩、膝关节 弹响伴痛快就医

如果某个关节经常弹响，日久可能会伴发疼痛及功能受限，那么可以断定已经发展为病理性弹响，其特点是弹响频繁、伴有疼痛，且可能会导致功能障碍。

病理性弹响可以由生理性的发展而来，可以由很多疾病引发，且多发于肩关节和膝关节，比如肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髌股关节紊乱症、半月板损伤、软骨磨损等。由于各种疾病，使得周围肌腱发生水肿、增厚，或滑囊增厚、滑液增多，或关节受力不均等，在活动摩擦时，均会产生响声。比如很多中老年人上下楼梯或爬山时，膝关节前会发出咯咯响声，逐渐会伴发疼痛及无力，进而上下楼梯困难。柴生颋提醒，这些是膝骨关节炎的早期表现，中老年人要尽量避免上下楼梯等活动，在没有发展为疾病时尽早预防，而一旦出现疼痛及膝关节无力等不适应尽快就医。

早期休息+热敷 严重封闭小针刀

在关节弹响的早期患者通常只需多休息，减少运动量，特别是剧烈运动要禁止，还可以采用局部热敷。柴生颋表示，这类疾病的治疗主要靠平时预防保健，在工作生活当中不要过于疲劳，注意劳逸结合。平时要根据个人情况适量运动，不要造成运动劳损。而一旦出现关节弹响并感觉疼痛时应该及时就医，在医生指导下进行生活调整及治疗。

而对于疼痛严重的患者，则可以采用局部封闭或小针刀治疗。另外如膝关节有游离体或髌股关节紊乱症、半月板损伤等引起的弹响疼痛必要时需要采用关节镜治疗。

对于关节弹响并疼痛时间已久，导致严重的膝关节炎或膝关节明显内外翻畸形，柴生颋建议采用人工关节表面置换手术治疗。