中医调养小儿“夏季热”

赵非一

随着气温不断攀升，发烧、厌食等症状开始向抵抗力偏弱的儿童全面袭来。许多家长为了满足宝宝好吃冰品的要求，无节制地给他们吃冰淇淋、冷饮或冰西瓜等，更是直接导致孩子患上了“夏季热”。儿科专家表示，此病一旦患上，连续两三年都容易复发，甚至会严重影响幼儿的生长发育，必须引起家长的高度重视。

病情反复，随夏结束

我们经常能在炎夏时节见到许多儿童满头大汗、满脸通红，可别以为这都是由于暑热造成的，有可能是患上了“夏季热”。

“夏季热”是由于夏季环境温度不断升高，婴幼儿体温调节中枢功能尚不成熟，导致体温升高的现象。而发烧是“夏季热”临床最常见的症状，且高烧多呈现规律性，即体温每天清晨逐步上升，中午持续，午后渐退，傍晚最低，入夜后则又开始升高，如此循环往复。这种每日体温的规则变化，一直会持续到夏季结束。期间除了发热及些许食欲不振、哭闹等反应外，少有其他不适症状。

“小儿‘夏季热’目前在儿科临床上非常多见，且持续发热都在39℃～40℃左右，还会伴有口渴、多尿、少汗等症状。”据虞坚尔教授介绍，小儿“夏季热”往往起病缓慢，有的表现为夜热早凉，也有早热暮凉者，部分患儿还会有“喜伏地而卧”的表现。这是因为1～3岁的小儿中枢神经系统发育不完善，体温调节机能不健全，汗液排泄功能差，出汗少，不易散热，所以喜欢贴地而睡以得凉而舒。

由于“夏季热”与普通的感冒发烧表现很相似，所以有些家长看到孩子高烧后立马会想到跑急诊挂点滴，但“夏季热”患儿往往在经过血常规、大小便及其他功能检查后，不会显示出病理性的改变。而且，即便用一些解热镇痛药，体温也无法下降，天气愈热，体温愈高。

反复发作或影响正常发育

一般来说，进入秋季，随着气温下降，小儿“夏季热”的症状多会得到改善，且临床流行病学目前也并未发现此病有一定的传染性和免疫性。但患有此病后，次年的同一时间段，小儿仍易复发，有的患儿甚至如此反复发病可以持续2～4年甚至更长时间。

“持续性的发烧必然会影响幼儿的食欲和精神状况，破坏幼儿的肠胃功能，导致营养吸收不好，严重者还会使幼儿发育迟缓，甚至影响成年后的身体健康，造成体质弱、免疫力低下等问题。”虞坚尔教授表示，在他曾经接诊过的患儿中，就有不少小儿的体温已经超过40℃，并伴有惊跳、嗜睡，甚至惊厥、昏迷等神经系统急性症状，临床实属非常危急的症候。所以他提醒家长们，孩子一旦有这样的情况，必须紧急送医，否则很可能会有生命危险。

“夏季热”的最大“敌人”是冻品

天热的时候，吃雪糕、冰淇淋，喝冰汽水，尝冰西瓜都是极其畅快的事情，而对于那些本就喜食甜味的幼儿来说，更是一种无法抵御的诱惑。不过，幼儿的脾胃娇弱，冷刺激容易破坏肠胃的正常消化功能，伤害脾胃，从而诱发发烧、气喘等症状，如果未能及时干预，就会最终导致“夏季热”的发病。

对此，虞坚尔教授建议家长在帮小儿祛暑时，不妨选用一些新鲜的瓜果，但一定要适时地拒绝孩子吃冰瓜果及冰品的要求，即使孩子以哭闹相逼，也不能答应这些“不健康”要求，以避免引发“夏季热”。

中医从“暑温”分三型论治

虞坚尔教授特别强调，发现小儿“夏季热”时，应首先去医院检查，排除其他原因引起的发热性疾病。一旦确诊为“夏季热”，除了要按医生的处方规律用药以外，主要是加强护理，并预防和治疗其相关并发症。

目前，中医临床上多将小儿“夏季热”归属中医“暑温”范畴进行辨证论治。同时，根据患儿体质、年龄的差异，中医在临床上又进一步对“夏季热”进行二次细分，划分为三种类型进行治疗：暑伤肺胃型、脾阳不振型、下虚上盛型。

除了积极配伍中药进行辨证论治外，虞坚尔教授建议家长还要尽可能使患儿居室阴凉通风，睡前给患儿作温水浴，以刺激皮肤血管扩张，易于散热，从而预防夜间体温过高。对于持续发热、口渴的患儿，要及时补充液体，多喝一些淡盐凉开水。

“这种‘温水浴’的方法其实是在为患儿进行物理降温。”虞坚尔教授解释说，温水浴能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快、加速散热，从而达到降低体温的目的。“一般来说，每次温水浴的水温控制在34℃～36℃左右，每次洗20分钟，每天2～3次。如小儿体温很高，也可改用温水酒精擦浴，用两份温水掺一份90%的酒精，也可用白酒一份，水温以30℃～35℃为宜。擦浴的顺序是先擦四肢，从近端至远端，从内侧向外侧各擦一遍，并反复擦洗腋下、腹股沟和颈部大血管处。切记胸部不宜进行酒精擦洗。”

预防以增强免疫、运健脾胃为主

“遗憾的是，目前临床上还没有针对小儿‘夏季热’的特效药物，因而防预就显得更为重要了。”虞坚尔教授表示，首先，夏季里一定要注意居室的通风、凉爽，保持空气清新;让小儿穿柔软、宽大的衣服，保持皮肤清洁卫生;坚持给孩子洗温水浴;即便是天气越来越热，也不能让孩子过度吹空调;其次饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬等，适当补充含卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂和微量元素锌的食物;适量吃解毒消暑、止渴利尿的食物，如绿豆汤、金银花露、西瓜汁、荷叶汤等。

对于那些体质本身就较弱或先天禀赋不足的患儿，专家建议可用太子参、淮山和陈皮这三味中药煲汤喝，或煮水喝，从而起到增强儿童免疫力、健运脾胃的作用。

有的家长等到患儿秋凉自愈后，以为病好了，便不再辨证施治，或滥用清热药物以期“巩固疗效”，结果反而使病情又反复或加重。以上这些情况值得家长注意。