优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用

郭焕喜

优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用

郭焕喜

目的 探讨剖宫产初产妇在术后接受优质护理对母乳喂养成功率的影响。方法 选取160例选择剖宫产进行分娩的初产妇为研究对象，随机分为2组，对照组80例，给予母乳喂养常规护理；观察组80例，给予母乳喂养优质护理。比较2组产妇分娩后开始泌乳时间、泌乳量充足时间、母乳喂养情况等方面的差异。结果 观察组术后72h内开始泌乳率为91.25%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。观察组泌乳量充足率为98.75%，明显高于对照组的71.25%（P＜0.05）。观察组术后1、4个月的母乳喂养率为100.0%和92.50%，明显高于对照组的的93.75%和86.25%（P＜0.05）。结论 优质护理可有效促进初产妇早期泌乳和泌乳量，同时还可明显初产妇对母乳喂养的认知水平，从而增加母乳喂养率和母乳喂养质量。

优质护理；初产妇；剖宫产；母乳喂养

对于婴儿来说，母乳是任何食物都无法替代的，这是因为母乳中不仅能够提供婴儿需要的所有营养，还可以根据婴儿不同时期的需求调整母乳的成分[1]。因此，产妇分娩后早期泌乳和泌乳量的实现，是增加母乳喂养率和母乳喂养质量的关键[2]。近年来，我国产妇剖宫产率呈明显上升趋势，而剖宫产产妇常因手术创伤而产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而引起泌乳延迟、泌乳量减少，使母乳喂养成功率较低[3]。因此对患者进行护理以提高其母乳分娩情况非常必要。优质护理原则是指以患者为中心，护理工作实行责任包管、落实到人，强化了护理人员对分管患者的责任心，提升了整体护理服务水平，同时增加了护理人员提高业务水平的积极性[4]。本院自2012年12月开始开展“优质护理服务”工作，改变原有的护理模式，将“以产妇为中心”和“人文关怀”的护理理念融入到日常的护理工作中，明显改善了患者母乳分泌情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市番禺区何贤纪念医院2013年1月～2013年12月间收治的160例选择剖宫产进行分娩的初产妇为研究对象，年龄23～38岁，平均（28.2±2.7）岁，孕期37～40周，平均（38.8±1.1）周，新生儿体质量2.70～3.96kg，平均（3.52±0.58）kg。均为初产妇，采用硬膜外麻醉方式进行麻醉，子宫下段进行剖宫产，分娩过程未见任何产科常见并发症。将初产妇按照产后给予的护理方式的不同，随机分为对照组和观察组，每组80例。观察组，年龄23～37岁，平均（27.8±2.9）岁，孕期37～39周，平均（38.6±1.2）周，新生儿体质量2.70～3.91kg，平均（3.51±0.59）kg。对照组，年龄24～38岁，平均（28.6±2.8）岁，孕期38～40周，平均（38.9±1.3）周，新生儿体质量2.75～3.96kg，平均（3.53±0.56）kg。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组给予母乳喂养的普通护理，仅对产妇进行常规性母乳喂养知识教育，实行母婴24h同室。产妇按时或根据婴儿需求给予婴儿母乳喂养，期间不再进行护理干预。

1.2.2 观察组 观察组有专职护理人员根据产妇的临床症状给予有针对性的护理干预。（1）强化知识教育：护理人员除给予产妇常规性母乳喂养知识教育外，还会进行实践方面的培训，教会产妇及陪护人员正确的婴儿吸吮姿势，建立起婴儿的吸吮条件反射。（2）喂乳技巧指导：为减少体力的消耗和预防手术并发症，产妇产后12h内宜采用侧卧位进行哺乳，12h后开采用半坐位或半卧位进行哺乳。（3）促进泌乳：当产妇肛门排气恢复后，在护理人员的指导下增加高热量和高蛋白质食物的摄入量，多吃水果和蔬菜补充各种维生素。（4）乳房护理：指导产妇进行乳房按摩，减轻乳房膨胀感，随时疏通乳腺管，促进早期泌乳。指导产妇及时纠正乳头内陷、扁平等症状，以有利于母乳喂养。（5）心理疏导：护理人员向产妇介绍母乳喂养的不可替代性，同时做好产妇的心理疏导，鼓励产妇尽早建立母乳喂养的信心。

1.3 观察指标 比较2组产妇分娩后开始泌乳时间、泌乳量充足时间、母乳喂养情况等方面。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。正态计量资料以“x±s”表示。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组初产妇术后开始泌乳时间比较 观察组91.25%产妇（73/80）术后72h内开始泌乳，明显高于对照组的81.25%（65/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组初产妇术后开始泌乳时间比较（n）

2.2 2组初产妇术后泌乳量充足时间比较 观察组98.75%产妇（79/80）泌乳量充足，明显高于对照组的71.25%（57/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组初产妇术后泌乳量充足时间比较(n)

2.3 2组初产妇术后母乳喂养情况比较 观察组术后1个月、4个月的母乳喂养率均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组初产妇术后母乳喂养情况比较[n(%)]

3 讨论

母乳中含有婴儿发育所需的全部营养物质，并可根据婴儿不同时期的需求而进行调整，对婴儿的发育具有重要的意义。母乳中还含有多种抗体，可有效预防婴儿发育期多种疾病的发生。哺乳过程中的母婴亲密接触可促进婴儿脑部的发育和心智的成熟，同时还能明显促进产妇的子宫收缩，对产妇的术后恢复和体型的保持也有积极的作用，总之母乳喂养对产妇和婴儿均有很重要的意义[5]。据有关报道，目前新生儿的纯母乳喂养的成功率较低，很大一部分产妇在产后3个月内便会出现母乳分泌量不足，并且产妇在哺乳过程中乳房存在明显的不适感，超过50%的产妇希望能够得到专业性的母乳喂养指导[6]。

产妇的优质护理，要求护理人员的工作以产妇及婴儿为中心，使得护士有更多的时间了解产妇的病情发展和婴儿健康状况，在增进同产妇深入交流的同时，提高了护理工作的质量，达到了全面护理的目的[7]。优质护理的开展，护理人员不仅要给予母婴更为专业的临床护理，还要对其生活进行针对性的指导，在很大程度上满足了产妇的需求，效果十分显著[8]。由于优质护理的实施，产妇更容易对产后母乳喂养建立信心，且可以快速地掌握婴儿的日常护理技巧，有效减轻了家属的负担，也为母婴的出院提供了准备条件。

本研究结果显示，观察组产妇开始泌乳时间、泌乳量充足时间均明显短于对照组，术后1个月、4个月的母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，优质护理的实施，可以明显促进乳汁分泌，提高母乳喂养率及喂养质量，还可以增强产妇对母乳喂养重要性的认知，有利于母乳喂养信心的建立。因此，优质护理在产妇的护理中具有重要作用。

[1] 马力凤.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].全科护理，2012，10(13)：1215-1216.

[2] 高丽红，周荣向.剖宫产术后母乳喂养的影响因素分析及护理对策[J].临床医学工程，2011，18(12)：1949-1950.

[3] 钟雄，韦凤莲.影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2014(1)：45-46.

[4] 吴冰.心理护理干预对母婴分离产妇负性情绪的影响[J].中国实用医刊,2011,38(10):114-115.

[5] 潘小萍，方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报，2014，11(10)：87-90.

[6] 田翠珍.护理临床路径影响母乳喂养的相关因素与对策[J].中国实用医刊,2014,41(10):108-110.

[7] 王利君,陈耐珍,陈霞,等.亲情-责任交互式护理模式对初产妇分娩方式及母乳喂养自我效能的影响[J].中国现代医生,2014,52(9):92-95.

[8] 蓝根妹.健康教育干预对母乳喂养效果的影响[J].中国现代医生,2011,49(16):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.067

广东 511400 广州市番禺区何贤纪念医院（郭焕喜）