拉莫三嗪添加—替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫心血管患者的疗效分析

杨梅

【摘要】目的 分析拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的疗效。方法 选取丙戊酸治疗无效癫痫患者100例，先添加拉莫三嗪治疗，后转为拉莫三嗪单独治疗，对比单用（总有效率74.0%）和联用（总有效率73.0%）的效果和安全性。结果 单用和联用拉莫三嗪疗效相似，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者用药安全性相比较，单用跟联用差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙戊酸治疗无效癫痫患者用拉莫三嗪添加-替换疗效均比较好，且安全性高，值得推广。

【关键词】拉莫三嗪；添加-替换；丙戊酸；癫痫心血管患者；临床疗效

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A

Analysis of clinical efficacy of lamotrigine added - replace ineffective in the treatment of valproic acid therapy for epilepsy in

patients with cardiovascular disease

YANG Mei

（Dali People's Hospital of Yunnan Province， Yunnan Dali 671000，China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of lamotrigine added - replace ineffective treatment valproic acid therapy in patients with epilepsy. Methods The selection of valproic acidtreatment was ineffective in 100 epileptic patients， first add lamotrigine treatment， after the turn for lamotrigine treatment alone，compared with single use （the total efficiency of 74%） and combined （total efficiency 73%） effect and safety. Results Single and multiple use of lamotrigine efficacy similar， there was no significant difference of（P>0.05）. Two group of patient medication safety compared with single use combined with no significant difference in （P>0.05）. Conclusion Valproic acid treatment is invalid in patients with epilepsy withlamotrigine added - replacement therapy effect is better， and the safety is high， is worth promoting.

【Key words】Lamotrigine；Add replacement；Valproic acid；Epilepsy patients with cardiovascular disease；Clinical effect

癫痫是脑部血管疾病患者中常见的并发症之一，根据癫痫发生时间的不同，可以将其分为早发型癫痫和迟发型癫痫，癫痫目前尚无特效治疗方法，常用丙戊酸治疗，对于治疗无效患者需考虑联合其他药物治疗，并逐渐过渡到替换治疗[1]。本文对拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的疗效进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年2月我院丙戊酸治疗无效癫痫患者100例，其中男46例，女54例；年龄27～68岁，平均年龄（49.74±10.22）岁。

1.2 方法

前8周丙戊酸加拉莫三嗪治疗，初始剂量12.5 mg/d，逐渐增加到100～200 mg，并维持剂量联合治疗12周。接下来8周逐渐减少丙戊酸量，每周减1/4，8周内减完，单用拉莫三嗪治疗。并维持单用拉莫三嗪治疗12周。

1.3 评价指标

（1）疗效判定标准[2]：显效：患者癫痫发作频率减少达75%以上。有效：患者癫痫发作频率减少在50%～74%。无效：患者癫痫发作频率减少低于50%或加重。（2）对患者行脑电图检查，对其正常、尖波、慢波、尖慢波检出例数进行统计。（3）在对患者随访时，统计患者服用药物期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据与资料进行分析，计数资料比较采用x2检验，两组间资料对比检验水平，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗有效性相比较

联用48例显效，25例有效，27例无效，总有效率73.0%；单用50例显效，24例有效，26例无效，总有效率74.0%。差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 患者用药安全性相比较

联用出现胃肠道反应5例，时而头晕3例，体重有所增加2例，发生率10.0%；单用胃肠道反应4例，头晕3例，体重增加2例，发生率9.0%。差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

丙戊酸联合拉莫三嗪对各类型癫痫发作效果较好，当丙戊酸单独用药治疗无效时应该先添加治疗，而不能马上替换治疗。丙戊酸作为广谱酶抑制剂，其大部分经葡萄糖醛酸化代谢，竞争性抑制拉莫三嗪跟葡萄糖醛酸结合[3]，从而提高血药浓度。本研究表明，添加治疗阶段和替换治疗阶段笑傲过和安全性差异无统计学意义（P>0.05），可能与两者的药动学作用有关，丙戊酸有利于抑制性氨基酸的释放，而拉莫三嗪则有利于抑制谷氨酸的释放，联合应用具有互补作用，从而达到抗癫痫效果[4-5]。

综上所述，丙戊酸治疗无效癫痫患者用拉莫三嗪添加-替换疗效均比较好，且安全性高，值得推广[6-7]。

参考文献

[1] 罗 榕，刘 凌，司 洋，等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，12（21）：4550-4552+4554.

[2] 张永琴.标准抗癫痫药合并中药修复癫痫异常灌灶的对比研究[D].兰州大学，2013.

[3] 杨青云，段 新，黄理钧.拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性研究[J].海南医学，2010，32（11）：3-6.

[4] 陈晓燕.癫痫患者拉莫三嗪血药浓度的测定及临床分析[D].宁夏医科大学，2014.

[5] 陈 雄，张云志，杨庆雄，符夏瑜，姚乾坤.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床效果观察[J].中国地方病防治杂志，2013，（05）.

[6] 章晓富，陈 瑛，高慧丽，黄希顺.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，12（01）：50-52.

[7] 章晓富，陈 瑛，高慧丽.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）.