介入治疗与传统开胸手术治疗小儿先心病的疗效观察

宋彦彩

【摘要】目的 探讨介入治疗与传统的外科开胸手术治疗小儿先天性心脏病的疗效和安全性。方法 将249例先心病患儿按照随机数字表法分为试验组（125例）与对照组（124例），对试验组患儿进行介入治疗，对照组患儿采用传统的开胸手术进行治疗。手术后，观察两组患儿的手术成功率、并发症发生情况、住院时间、ICU住院时间。结论 两组患儿的手术成功率均为100%，且无严重并发症发生，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患儿的住院时间、ICU住院时间均短于对照组，术后恢复更快，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果 与传统的外科开胸手术相比，介入治疗小儿先天性心脏病的手术成功率无差别，术后无严重并发症，可达到根治的效果，且恢复较快，此方法值得临床推广借鉴。

【关键词】先天性心脏病；小儿；介入治疗；开胸手术

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B

先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期由于异常的心血管发育而导致的心血管畸形[1]。我国新增的先心病患儿大约有15万人，发病率高达0.7%～0.8%。传统治疗小儿先心病的方法是外科开胸手术[1]。随着社会的发展，科技的进步，介入治疗越来越广泛的应用到小儿先心病的治疗中。为了进一步探讨介入治疗小儿先心病的疗效与安全性，我院对部分先心病患儿采用了介入治疗，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年7月收治的249例先心病患儿作为此次的研究对象，将所有患儿按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组125例，男69例，女56例；年龄16天～13岁，平均年龄（5.1±2.4）岁；体重3.2～43.4 kg，

平均体重（17.2±7.6）kg。对照组124例，男67例，女57例；年龄15天～14岁，平均年龄（4.9±3.1）岁；体重3.4～42.7 kg，平均体重（16.8±2.5）kg。所有患儿术前经临床体检、心电图、经胸超声心动图（TTE）、X胸片检查，确诊为先心病。两组患儿的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分别采用介入治疗与传统开胸手术治疗两组先心病患儿，对比两组患儿的手术成功率、并发症发生情况、住院时间、ICU住院时间。

1.2.1 试验组

采用介入封堵法对试验组患儿进行治疗，根据患儿的不同病情选用不同的介入封堵法，可分为以下几种：（1）室间隔缺损介入治疗：对患儿进行常规消毒处理，局部麻醉，全身肝素化，检测患儿的上下腔静脉与右房、室的压力值，确定缺损部位及形态，在动静脉建立轨道，导入输送长鞘，将封堵器沿输送长鞘放置指定位置；（2）房间隔缺损介入治疗：对患儿进行常规消毒处理，局部麻醉，全身肝素化，穿刺股静脉进行右心导管造影，将封堵器通过由导引钢丝送入静脉的输送长鞘放置指定部位；（3）动脉导管未闭介入治疗：对患儿进行常规消毒，局部麻醉，全身肝素化，对右股动脉、静脉进行穿刺，送入鞘管，将封堵器通过鞘管送至指定部位，准确镶嵌。所有患儿手术后均需卧床休息12 h，并给予阿司匹林肠溶片，3 mg/kg·d，连续口服6个月。

1.2.2 对照组

采用传统开胸手术治疗对照组患儿，对症治疗。治疗动脉导管未闭（PDA）型患儿，在其左胸外侧作一切口，使得导管自肋间进入胸腔，完成结扎、闭合；治疗室间隔缺损（VSD）型与房间隔缺损（ASD）型患儿，在其右侧腋下作一切口，VSD型采用体外循环心脏停跳模式，ASD型采用循环心脏跳动模式。所有患儿手术后均送回ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对本次的研究数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，两组患儿的手术成功率均为100%，且无严重并发症发生，差异无统计学意义（P>0.05）。而试验组的住院时间、ICU住院时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

小儿先天性心脏病是一种常见的先天性畸形[3]，严重影响患儿的成长发育。我国在过去20年里对小儿先心病的治疗，取得了较优异的成绩。传统治疗先心病的方法主要是外科开胸手术[4]，但此方法会给患儿留下永久性的伤疤，影响美观。伴随着社会的进步，医学技术的不断成熟，一种微创方法——介入治疗法走进了人们的视线[5]。介入治疗小儿先心病是在X线或超声心动图的监测下，将导管通过穿刺血管的方法送至指定部位完成治疗。介入治疗小儿先心病不需要开刀[6]，对患儿的创伤小，减轻了患儿所承受的痛苦，且可避免留下伤疤。该方法治疗小儿先心病时仅需要局部麻醉，对患儿的大脑发育几乎无影响。

本次研究显示，与传统的外科开胸手术相比，介入治疗小儿先天性心脏病的手术成功率无差别，术后无严重并发症，可达到根治的效果。且介入治疗，患儿的ICU住院时间、总住院时间均减少，恢复较传统治疗快，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1] 程朝阳.开胸直视手术治疗小儿先心病的临床效果分析[J].心肺管杂志，2012，13（7）：145-147.

[2] 高一霜.介入治疗复合型先天性心脏病的安全性评价[J].河北医药，2012，17（9）：348-350.

[3] 宋丽娜.开胸手术治疗先天性心脏病的临床效果观察[J].陕西医药，2011，19（3）：789-810.

[4] 陈立民.介入治疗先天性心脏病的发展现状[J].安徽医药，2014，15（4）：460-471.

[5] 李益民.介入治疗先天性心脏病后的护理干预[J].中国实用护理杂志，2012，13（6）：289-295.

[6] 张黎明.介入治疗先天性心脏病189例[J].山西医药，2011，18（7）：236-242.