射频消融和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果比较

江小锋

射频消融和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果比较

江小锋

目的 探讨射频消融和肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的临床疗效。方法 随机将42例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组，每组21例。对照组单纯使用肝动脉栓塞化疗治疗，观察组使用射频消融联合联合肝动脉栓塞化疗治疗。经过2次治疗后，对比2组患者肿瘤完全坏死率差异，并通过随访对比2组患者生存率差异。结果 观察组患者肿瘤完全坏死率为90.5%(19/21)，显著高于对照组的61.9%(13/21)(P＜0.05)。观察组患者6、12、24个月存活率分别为95.2%、85.7%、42.9%，其中12、24个月存活率显著高于对照组的47.6%和9.5%(P＜0.05)。结论 射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌效果显著，能提高肿瘤完全坏死率和患者生存率，优于单一使用肝动脉栓塞疗法。

原发性肝癌；射频消融；肝动脉栓塞化疗

原发性肝癌是一种发病隐秘的恶性肿瘤之一，确诊该病时已是中晚期的情况比较常见，已经失去了手术治疗的机会[1]。对于不宜进行手术治疗的原发性肝癌患者，临床上采用肝动脉栓塞化疗(TACE)、微波凝固疗法、经皮无水酒精注射、射频消融等方法介入治疗[2]。目前为止，单独使用以上方法均难以达到满意的临床疗效，为此高安中医院使用射频消融联合肝动脉栓塞化疗疗法治疗原发性肝癌，以42例不宜接受手术治疗的原发性肝癌患者为研究对象，旨在探讨射频消融和TACE对原发性肝癌的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取高安中医院2011年10月～2012年5月收治的42例原发性肝癌患者，均经病理和影像学检查确诊。纳入标准：病灶数目不超过4个，病灶直径5～9cm，因心、肺功能障碍等原因不宜进行手术治疗。将42例患者随机分为观察组和对照组，每组21例。对照组男14例，女7例，年龄32～78岁，平均（52±10）岁，单个病灶11例，多个病灶10例；观察组男12例，女9例，年龄36～72岁，平均（50±9）岁，单个病灶13例，多个病灶8例。2组患者在性别、年龄、病情的方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯使用TACE治疗：运用Selding技术，将股动脉穿刺导管送至肝供血动脉后，将典化油15mL，表阿霉素55mg，顺铂50mg，丝裂霉素8mg的乳化物注入肝供血动脉。观察组在对照组的基础上使用射频消融治疗：患者TACE疗法、剂量均与对照组一致，在化疗2周后进行射频消融治疗。使用美国RADIONICS公司生产的冷循环超能射频肿瘤治疗系统，频率480kHz，功率200W，射频时间为12min。2组患者均进行2次TACE，观察组行2次射频消融，治疗后进行数字减影血管造影（DSA）检查。

1.3 观察指标 对比2组患者肿瘤完全坏死率和生存率的差异。

1.4 评价标准[3]CT检查病变区无强化，PET检查无核素浓聚，且DSA造影无肿瘤染色则判断为完全坏死；若CT检查病变区有强化，PET检查并找去有核素浓聚或DSA造影有肿瘤染色则判断为不完全坏死，有肿瘤残余。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(%)表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者肿瘤完全坏死率为90.5%(19/21)，对照组患者肿瘤完全坏死率为61.9%(13/21)，观察组肿瘤完全坏死率显著高于对照组(P＜0.05)。观察组6个月存活率、12个月存活率、24个月存活率分别为95.2%、85.7%、42.9%。其中12个月存活率和24个月存活率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组原发性肝癌患者肿瘤完全坏死率和生存率比较[n(%)]

3 讨论

治疗原发性肝癌的原则是“早发现，早治疗”，手术切除是治疗该病的首选方法。但对于中晚期原发性肝癌患者，已经错过了手术治疗的最佳时期，TACE则成为不宜进行手术治疗患者的首选疗法。研究表明，TACE能减少85%的肿瘤血供，使肿瘤细胞因缺血而坏死，抑制癌细胞生长[4]。但是，肝肿瘤可通过肝动脉和门静脉双重供血，且TACE后肝动脉栓塞血管容易再通，所以，单纯使用TACE不能使肝肿瘤细胞彻底坏死，根治效果不够理想。

经皮射频消融技术是一种新的局部介入治疗方法，多用于肝癌的临床治疗。射频电极发出高频波，刺激组织细胞发生等离子震荡，使局部组织温度瞬间升高到100℃，造成组织细胞发生蛋白质病变而凝固性坏死[5]。该方法治疗原发性肝癌疗效确切、创口小、痛苦少、并发症少、安全性高、易于重复治疗等[6-7]。TACE联合射频消融能促使肿瘤细胞进一步坏死，特别对于缺血肿瘤细胞，射频消融能更有效地清除。本研究结果显示，观察组患者肿瘤完全坏死率为90.5%(19/21)，对照组患者肿瘤完全坏死率为61.9%(13/21)，观察组肿瘤完全坏死率显著高于对照组(P＜0.05)。观察组6个月存活率、12个月存活率、24个月存活率分别为95.2%、85.7%、42.9%。其中12个月存活率和24个月存活率显著高于对照组(P＜0.05)。与贺长斌等[7]研究结果一致，说明射频消融联合TACE治疗原发性肝癌疗效显著，能有效提高肿瘤完全坏死率和延长患者存活时间。

综上所述，射频消融联合TACE治疗原发性肝癌效果显著，能提高肿瘤完全坏死率和患者生存率，优于单一使用TACE法。

[1] 余保艳，王燕.射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理[J].中国实用护理杂志:上旬版，2012，27(34):47-48.

[2] 胡元清.射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床探讨[J].当代医学，2011，17(5):39-40.

[3] 林介军，蒋晓芬，金小军，等.射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效[J].中华肿瘤杂志，2013，35(2):144-147.

[4] 张建平，倪家连，郑宝珍.射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌96例报告[J].腹部外科,2012，24(6):350-352.

[5] 李亭山，贾锋，赵艳，等.射频消融联合肝动脉热灌注化疗栓塞治疗难以手术切除的原发性肝癌18例[J].肿瘤学杂志，2011，17(3):232-233.

[6] 王健，佟小强，宋莉，等.射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌[J].中华放射学杂志，2011,45(7):662-665.

[7] 贺长斌，朱勇，张建军，等.CT导引下射频消融联合肝动脉化疗性栓塞治疗肝癌的临床价值[J].微创医学，2013，8(3):279-282.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.044

江西 330800 高安中医院肿瘤科 （江小锋）