神经内科护理风险及防范策略

甘素梅

神经内科护理风险及防范策略

甘素梅

目的 探讨神经内科护理风险及防范策略。方法 将84例神经内科患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组给予常规护理，观察组给予风险防范式护理，比较2组患者护理风险发生率及护理满意度。结果 观察组患者护理风险发生率7.14%（3/42）与对照组23.81%（10/42）相比，差异有统计学意义（χ2=6.510，P=0.001＜0.05）；观察组患者总满意度97.62%（41/42）明显高于对照组73.81%（31/42），差异有统计学意义（χ2=12.352，P=0.002＜0.05）。结论 神经内科存在较大风险，实施风险防范式护理可减少风险事件的发生，提高护理满意度。

神经内科；护理风险；防范策略

神经内科患者由于受到心理、意识、认知障碍等因素的影响，在护理的过程中，极易引发护理安全隐患。为此，为了探讨风险防范式护理在神经内科护理中的应用效果，本研究特选取84例神经内科患者作为此次研究对象，探讨神经内科护理风险及防范策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桂林市人民医院2012年2月～2014年2月收治的84例神经内科患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男27例，女15例，年龄52～76岁，平均（66.5±6.0）岁；观察组男26例，女16例，年龄53～75岁，平均（67.5±5.5）岁。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者常规护理，给予观察组患者常规护理基础上的风险管理护理，具体操作：临床护理人员积极主动地对患者及其家属进行风险评估教育，加强维护病房及卫生间环境的力度，依据患者的病情给予患者有针对性的专科护理，使患者能积极主动地配合医院的治疗和护理工作，并对护理风险进行全面的监控。将风险事故发生情况有效统计出来，对神经内科工作中存在的诸多风险因素进行认真深入的分析，然后对2组患者的护理效果进行对比，将风险因素的防范措施探索出来。

1.3 观察指标 详细观察并记录2组患者护理风险；采用本院自制满意度调查问卷对患者满意度进行评价，分非常满意、满意、一般满意、不满意。以非常满意、满意计算总满意度。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS21.0进行数据处理。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用“x±s”表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后的风险因素比较 观察组患者护理风险发生率为7.14%（3/42）明显低于对照组的23.81%（10/42），差异有统计学意义（χ2=6.510，P＜0.05）。见表1。

表1 2组神经内科患者护理后的风险因素分析[n（%）]

2.2 2组患者护理满意度情况比较 观察组患者总满意度为97.62%，对照组护理总满意度为73.81%，2组患者的总满意度比较，差异有统计学意义（χ2=12.352，P＜0.05）。见表2。

表2 2组神经内科患者护理满意度评价[n（%）]

3 讨论

3.1 神经内科护理中存在的风险原因 （1）神经内科的患者大部分为老年患者，患者通常具有较为复杂多变的病情，年轻的临床护理人员缺乏预见病情的意识和能力，极易引发护理风险[1]。（2）临床护理人员的工作处境高度紧张，高年资护理人员在多种因素的影响下具有较大的流失量，缺乏临床经验的年轻护理人员没有牢固地掌握专科知识，缺乏娴熟的操作技术，极易引发护理风险。（3）医患双方缺乏相应的疾病知识，导致未正确认识疾病的突发情况及其并发症。随着社会的不断发展和进步，患者及其家属对医务人员的服务质量提出了越来越高的要求，极易引发护理风险。（4）护理记录中客观依据不足，有涂改、漏项、代签名等现象，医生的记录和临床护理人员的记录不完全一致，具有较低的可信度，极易引发护理风险[2]。(5）药源性因素：在护理过程中出现用药不当或用药配伍不当等，给患者造成不安全因素；同时内科所用的药物都有较严格的适应证，必须对其使用进行严格把握。（6）医疗设备因素：医疗设备种类较多，且性能不良及规格不配套等，进而造成护理风险。如：在患者抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电等原因，耽误了抢救时间[3]。或者由于服务设施的不完善，使地面较滑，造成患者摔倒，进而引起其他后果。

3.2 神经内科护理风险防范策略

3.2.1 加大护理人员培训力度。针对护理风险发生原因中的人员因素，医院应加大对护理人员的培训力度，通过多种教育形式，提高人员专业素质和技能；定期对人员专业技能进行考核，通过奖惩制度，提高护理人员责任心；同时加强对护理人员道德素质的教育，提高护理人员道德修养，要求在护理工作中应细心、耐心地对患者实施护理服务[4]。

3.2.2 加强护患沟通。护理人员应积极与患者沟通交流，详细讲解各项护理项目实施的目的、效果，取得患者及家属信任，建立良好的护患关系。对患者及其家属进行随时随地的有计划有目的的心理疏导，消除患者顾虑，促使其在面对产生中的各种不适时保持积极健康的心态，促使患者积极配合，减少护理风险的发生。

3.2.3 强化服务及法律意识。应体现“以人为本”的理念，视患者为亲人的理念，并根据队伍年轻化，其服务意识较差，老护士应对新护士进行岗前培训，并讲清良好的服务态度在护理工作中的重要性，使新护士能从理念上及行动上坚持“以人为本”的理念，进而开展优质护理服务活动，防范护理纠纷的发生[5-6]。同时应加强医护人员的法律意识，鼓励护理人员运用法律手段维护自己的合法权益，在护理过程中实现自我保护，可在院内举办相关法律的讲座，学习新的医疗事故处理条例，增强责任心，学会用法律手段解决护患纠纷。

3.2.4 实行风险管理。一方面，加强质量监控。坚持定期对护理工作质量检查、评价、考核，不断改进护理工作方式与方法，降低临床护理风险[7-8]。另一方面，改进风险报告制度。鼓励护理人员积极汇报临床中存在或可能存在的风险，将风险事件从绩效考核中去除，以改变以往因怕影响自身绩效而瞒报的现象，提高护理人员的积极性；要求当事人提供风险详细的记录，对风险事件进行分析。

[1] 许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(24):83-84.

[2] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8(1):57-58.

[3] 齐志华，吴冬云.神经内科重症监护病房的护理风险因素分析及对策[J].西部医学，2010，22(5):962-964.

[4] 凌秋平.神经内科护理的风险因素及防范对策[J].护理实践与研究，2010，7(18):74-75.

[5] 张华丽.风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用[J].健康之路，2014(5):310.

[6] 殷凡娜.神经内科护理的安全隐患及防范措施[J].当代医学，2013，19(10):128.

[7] 沈英梅.内科老年住院患者体位性低血压原因及护理干预措施浅析[J].当代医学，2012，18(34):116-117.

[8] 刘学秋.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范措施[J].心理医生（下半月版），2012(7):147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.059

广西 541000 桂林市人民医院神经血液内科（甘素梅）