奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

李晓芬

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

李晓芬

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析进行治疗的106例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料，将其随机分为2组，治疗组53例，应用奥曲肽治疗；对照组53例，应用垂体后叶素。治疗后比较2组疗效。结果 治疗组的总有效率为90.57%，高于对照组的75.47%，2组总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的止血时间（6.37±3.65）h和输血量（312.55±20.67）mL均显著少于对照组的（11.27±4.05）h和（491.23±30.72）mL，不良反应发生率为7.55%，低于对照组的26.42%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著，可临床推广应用。

奥曲肽；肝硬化；食管胃底静脉曲张

肝硬化是因多种因素引起的慢性、进行性、弥散性的肝脏损害，该病患者晚期常出现门静脉高压，从而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。其主要特点为发病迅速，大量出血，且具有较高的死亡率。患者的主要症状为黑便、呕血等。故治疗时应有效、快速止血，以免患者大出血至休克甚至死亡[1]。本研究对53例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用奥曲肽治疗，效果甚佳，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月～2013年11月间在湖南省常德市血吸虫防治院进行治疗的106例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，将其随机为2组：治疗组（n=53），其中男36例，女17例；年龄25～70岁，平均（45.83±7.09）岁；病程6～48个月，平均（24.66±3.62）个月。对照组（n=53），其中男32例，女21例；年龄27～68岁，平均（44.95±6.18）岁；病程10～42个月，平均（22.83±4.03）个月。2组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采取应用质子泵抑制剂、止血剂、维持水电平衡、预防感染以及补充血容量等常规治疗措施。同时，治疗组给予静脉注射奥曲肽（上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176），取0.1mg奥曲肽加入20mL注射用生理盐水中缓慢静脉注射，之后通过输液泵以50μg/h连续静脉滴注，使用3d。对照组给予静脉注射垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637），取垂体后叶素以0.4U/min连续静脉泵入3d后，比较2组疗效和不良反应，并比较2组止血时间和输血量。

1.3 疗效评价标准 疗效评定[2]：停止出血（出现上述情况中的任何一项即为停止出血）：治疗后患者症状好转，大便转黄色，血压脉搏等趋于平稳且恢复正常；胃液颜色由鲜红色转变为清亮；胃镜检查无活动出血。用药1d后，患者即停止出血视为显效；用药2d后，患者停止出血视为有效；用药3d后，患者依旧出血视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 治疗后，治疗组的总有效率为90.57%，高于对照组的75.47%，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后的疗效比较[n(%)]

2.2 2组止血时间和输血量比较 治疗组的止血时间和输血量均显著少于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组止血时间和输血量比较（x±s）

2.3 2组不良反应比较治疗过程中，治疗组共出现不良反应4例（7.55%），对照组共出现不良反应14例（26.42%），2组不良反应发生率的差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表3。

表3 2组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见于肝硬化晚期的并发症，之前常用的治疗方法包括三腔二囊管压迫止血和应用垂体后叶素等药物止血[2]。前者压迫止血的时间较长，易导致胃底粘膜、食管糜烂，食管壁坏死，穿孔，减压时或拔管易引起再次出血，影响治疗成功率[3]。后者主要是促进内脏血管收缩，降低门脉血流量，从而控制门控血压而达到止血的目的，然而为有效止血，该药的应用剂量常常较大，故常出现心绞痛、心律失常、血压上升、腹痛等不良反应，甚至可引发心肌梗死，患者耐受性较差[4-5]。

本研究主要探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。奥曲肽属于人工合成的生长抑素，其半衰期较长，作用更持久[6]；可抑制胃蛋白酶和胃酸的产生[7]；可降低胰高血糖素、胃肠激素的产生量，从而促进内脏血管收缩，降低其血流速度，并可使侧支循环血流量和门静脉压力下降，从而降低破裂出血时的血液流速和流量[8]。研究结果显示，治疗后治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05)，其止血时间和输血量均明显少于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率也低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，奥曲肽可有效治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，可明显缩短止血时间和降低输血量，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 孟华,王梅.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(10）:2338-2339．

[2] 钟小勇.探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效[J].中外医疗,2011,15:56-57．

[3] 张光远.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].黑龙江医学,2011,35(11):828-829．

[4] 黄华,谭英.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(1):24-25．

[5] 吴新高.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血66例疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(25):28-29．

[6] 陈杰锋,麻继峰,朱祖明.奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察[J].中国临床研究,2013,26(11):1174-1175．

[7] 袁培杰.奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值分析[J].中外医学研究,2012,10(35):111．

[8] 廖艳平.奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(24):29-30．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.074

湖南 415000 湖南省常德市血吸虫病防治院（李晓芬）