奥氮平治疗急性精神病患者疗效及安全性观察

席遂龙

奥氮平治疗急性精神病患者疗效及安全性观察

席遂龙

目的 观察及分析奥氮平治疗急性精神病患者的疗效及安全性。方法 选取94例急性期精神病患者，随机均分为A组和B组（n=47），A组患者接受奥氮平治疗，B组患者接受氯氮平治疗，采用BPRS评分作为2组患者治疗后效果的评价，采用TESS量表作为治疗后不良反应的评价标准。结果 A组患者治疗后效果较B组良好，BPRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者治疗后较治疗前BPRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A组患者不良反应低于B组，TESS量表差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平治疗急性期精神病患者具有见效快、疗效确切、安全可靠及不良反应少的优点，值得临床进一步推广。

奥氮平；急性期精神病；氯氮平；疗效；安全性

精神病患者通常存在情感、意志、认知、活动等生理及心理异常，如不及时予以药物干预，会严重影响患者工作、学习、生活，甚至造成自己或者他人的意外伤害[1-2]。奥氮平是一种能够缓解神经分裂症患者相关症状的抗多巴胺药物，属于噻吩苯二氮噁累药。作为一种新型抗精神病药物，目前在对于精神病患者的临床治疗中已取得较佳临床效果[3]。本研究将94例急性期精神病患者随机分为2组，通过2种药物的同时治疗，对比治疗后的疗效及安全性，以期更加深入地了解此药物的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遂川县中医院2011年4月～2013年6月94例急性期精神病患者，其中男53例，女41例，年龄

19～62岁，平均年龄（36.3±4.6）岁，体质量41～74kg，平均（54.7±13.4）kg。病程1～54d，平均（22.3±2.6）d，全部患者诊断依据第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于急性期精神病的诊断标准。全部患者随机分为A、B 2组，2组患者的年龄、性别、体质量以及病程差异无统计学意义。入组标准：（1）符合以上诊断标准；就诊前未行过相关抗精神病药物治疗；（2）入组患者须排除短暂性精神障碍行疾病以及精神分裂症；（3）无其他脏器相关疾病，无本研究相关药物禁忌证；（4）患者及家属同意加入本研究。

1.2 方法 A组患者接受口服江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平（国药准字 H20052688，2010-09-30，规格：5 mg）治疗，剂量为第1天5mg，第2天增加至10mg，均为夜间服用，1周后依据患者症状缓解情况以及BPRS评分而定；B组患者接受口服氯氮平治疗，剂量为150～400mg/d。若患者在治疗过程中出现躁动不安甚至躁狂等严重精神症状，可依据不同病情个体化给予氯硝西泮注射液肌内注射1～4mg/d（也可口服氯硝西泮片）。在治疗期间，分别于治疗前、治疗后24、48、72h以及治疗后1周观察记录治疗前后的BPRS评分；同时在治疗后患者出现不良反应时随时予以记录。

1.3 评价指标 对于2组患者治疗得到临床效果采用简明精神病评定量表（BPRS评分）进行评价，包括治疗后2组的疗效对比以及每组治疗前后的对比。对于全部患者治疗后的不良反应评价采用副反应量表（TESS量表）进行评估。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS14.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组BPRS评分比较 本次观察中所有患者的治疗过程顺利，无中断治疗患者。A组患者治疗后效果较B组良好，BPRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者治疗后较治疗前BPRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术治疗前后BPRS评分比较（x±s）

2.2 2组不良反应比较 治疗后A组患者不良反应低于B组，其中嗜睡、头昏发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时2组患者的不良反应在治疗后均逐渐减轻。见表2。

表2 2组患者治疗后不良反应TESS量表构成[n（%）]

3 讨论

精神疾病的病因主要归于多基因缺失或重叠造成大脑以及丘脑的功能紊乱，患者在行为、情感、思维和感知等方面出现病态表现，精神疾病类型包括器质性精神障碍、情感性精神障碍以及精神分裂症等，不同类型的精神病具有不同的临床表现[4-5]。急性期精神病起病迅速，患者的临床表现主要以幻觉、妄想、意识障碍等为主，发病诱因与情感刺激以及过度劳累有关，发病后极易造成自我伤害或者伤害他人，因此在患者发就诊后的治疗应快速起效且安全可靠[6-7]。奥氮平属于最新一代抗精神病药物，其主要成分包括5-羟色胺1A以及5-羟色胺2A，通过对其作用于具有较强亲和力的相关受体，抑制多巴胺功能，从而缓解急性期精神病患者的症状；同时奥氮平可以拮抗5-羟色胺；目前在临床广泛应用于多种精神疾病的治疗[8-9]。有研究显示，由于奥氮平具有较强的镇静作用，因此也广泛被应用于有烦躁不安等症状的患者[10]。本研究A组患者经过治疗后与治疗前比较BPRS评分降低显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与B组患者相比，A组治疗后见效更快、最终效果更为良好，BPRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者治疗后24h与48h相比差异无统计学意义；治疗后A组患者不良反应较B组更少，TESS量表差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果可提示奥氮平治疗急性期精神病患者，能够快速缓解患者幻觉、妄想、意识障碍等症状，较其他抗精神病药物相比，具有起效快、作用明显、不良反应较少等优点。

综上所述，奥氮平治疗急性精神病患者较其他抗精神病药物，见效快、维持效果显著、不良反应少，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.088

江西 343000 遂川县中医院药剂科 （席遂龙）