九江地区孕龄妇女TORCH感染情况分析

黄霁 杨敏 吴成亮

九江地区孕龄妇女TORCH感染情况分析

黄霁 杨敏 吴成亮

目的 了解九江地区孕龄妇女TORCH感染情况，为本地区妇女保健提供参考依据。方法 采用捕获ELISA法对2560例孕龄妇女进行TORCH-IgM、TORCH-IgG检测。结果 本地区CMV-IgM阳性率最高，孕龄妇女致畸八项中TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG及HSV-Ⅱ-IgG分别为3.32%、71.02%、80.0%、72.97%。结论 孕龄妇女在孕前、孕早期应常规行TORCH-IgM、IgG筛查，对优生优育及提高出生人口素质有重要意义。

孕龄；妇女；TORCH感染；IgM及IgG抗体

TORCH是一组可导致孕妇宫内感染的病原微生物英文名称首字母的缩写，T（Toxoplasma gondii,Tox）指弓形体，O（other）指其他微生物（如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、微小病毒、乙肝病毒等），R(rubella,RVB)指风疹病毒，C(cytomegalovirus,CMV)指巨细胞病毒，H(Herpes simplex virus,HSV)指单纯疱疹病毒[1]。TORCH-IgM抗体阳性表明人体处于近期或急性感染期，TORCH-IgG阳性表明既往感染。妊娠早期感染TORCH将对胎儿及新生儿造成严重危害，引起人们广泛关注。孕妇因为T淋巴系统的免疫反应减弱对感染的抵抗力下降，容易导致感染，一旦感染其中一种或几种病原体，自身症状尽管不明显，但是会使胎儿或新生儿受到很大的伤害，出现各种不良妊娠结局[2]。现将2013年1月～2014年6月体检的2560例孕龄妇女进行TORCH-IgM、IgG筛查，并分组进行了比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2013年1月～2014年6月九江市妇幼保健院进行孕前筛查和孕早期（孕12周末以前）筛查的妇女2560例，年龄20～40岁，平均年龄（26±6岁）。其中孕前妇女500例，孕早期妇女2060例，2组妇女的年龄、学历、职业、生活环境等一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 试剂及检测方法 所有妇女均采用空腹抽取静脉血3mL及时送检。用酶联免疫吸附法定性检测血清中的TORCH-IgM、IgG抗体，试剂盒由北京贝尔生物工程有限公司提供，标本要求、检测方法、结果判定严格按照说明书进行[3]。

1.3 统计方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2．1 孕前与孕早期妇女TORCH-IgM 检出率比较 早期孕妇TORCH-IgM总阳性率5.68%，显著高于孕前妇女2.6%。孕前妇女500名和孕早期妇女2060名TORCH-IgM感染情况见表1。

表1 孕前与孕早期妇女TORCH-IgM检出率比较（%）

3 结论

孕早期妇女较孕前妇女感染TORCH-IgM高，孕龄妇女在妊娠期间因内分泌水平的变化和机体免疫力的降低，容易发生TORCH感染。孕妇感染一种或多种病原体后，自身可无明显临床症状，但病原体可通过胎盘、产道、母乳传染胎儿及新生儿。可出现习惯性流产、早产、死胎甚至胎儿先天性缺陷，新生儿神经系统受累，出现智力障碍、失聪、失明、瘫痪等严重后遗症[4]。

TOX弓形虫病是一种人畜寄生虫病，病原体为刚地弓形虫，感染途径是通过食用含包裹的未煮熟肉类以及接触家养动物或者经胎盘感染。孕早期感染可通过胎盘垂直感染胎儿，常常损伤胎儿的脑和眼，新生儿以全身的淋巴结及内脏器官症状多见，可以引起淋巴结发炎，还可发展为肺炎、脑膜炎、心肌炎等。国内报导一般为1%～25%，孕产妇感染率为3.44%[5]。本院报道孕妇TOX-IgM 感染率为0.859%，TOX-IgG感染率为3.32%接近国内感染率。可能与本地区居民饮食、生活习惯、城市节奏、喜欢饲养猫狗宠物有关。因此在孕前，孕早期应加强宣教，不食未煮熟肉类，注意饮食卫生，不接触猫狗动物。

RV是一种RNA病毒，通过直接或鼻咽分泌物的飞沫传播而感染的临床症状亲微、预后良好，不容易被发现的急性病毒传染病。孕早期感染胎儿的机会最大，病毒可在胎儿的组织细胞中进行复制，导致胎儿组织器官分化、形成发生异常，引起风疹综合征。通过检测结果发现本区孕龄妇女风疹病毒感染率较高，因此，应建议孕前对孕龄妇女进行风疹疫苗的接种，以预防新生儿先天性风疹综合征。

CMV在自然界普通存在，是目前公认的最常见的导致先天性宫内感染的病毒，在孕期病原体感染中造成胎儿，新生儿危重性最大的一种病原体。CMV没有流行性的传播方式，人是其唯一宿主。可在个年龄段感染。多数感染是直接接触了排毒个体。在许多体液中，如唾液、眼泪、尿液、粪便、乳汁、阴道及宫内分泌物、精液、血液中检测到。孕妇孕期原发性CMV感染可造成流产、死胎、死产及新生儿死亡[6]。宫内感染的新生儿可出现小头畸形、听力异常、低体重、肝脾肿大、智力障碍、黄疸、紫癜、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。

HSV病毒包括I型和II型，I型多见于原发感染，可有15%～35%患唇疱疹，经口腔、呼吸道传播。II型多见于继发性感染，通常经性接触传播，引起泌尿系统、生殖器官及腰以下皮肤感染，造成胎儿损害的主要是生殖道疱疹，患病母亲分娩时经产道将病毒传染给新生儿，即新生儿疱疹。

本研究提示，孕龄妇女感染TORCH病毒在孕前和孕早期感染率差异有统计学意义，与文献报道一致[7]。因此孕妇在准备妊娠期间及早期应到医院行常规TOCRH筛查，并在孕前宣教如进食生食肉类、不接触猫狗、避免不法性生活史。孕前可根据个体免疫情况确定是否预防接种。对TORCH急性感染者，待TORCH-IgM转阴后再怀孕，孕早中期发现新近感染者，建议终止妊娠。对中晚期孕妇或因胎儿珍贵不愿终止妊娠者需通过取羊水或脐静脉血检查特异性IgM等产前诊断明确胎儿是否存在TORCH感染。总之，加强孕龄妇女对TORCH感染的认识，以预防为主，降低TORCH感染率[8]，从而降低胎儿及新生儿病残率，为优生优育及提高人口素质垫定基础。

[1] 王建军,李玲霜,李琳.沂南地区TORCH感染与不良妊娠：484-486.结局的关系[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(4)：67-68.

[2] 龙聪,范文,张家钧,等.TORCH感染与不良妊娠关系的分析[J].热带医学杂志,2011,11(11)：1281-1282.

[3] 潘永利,谢辉艳,谢小霞.不同试剂盒检测TORCH-IgM的效果探讨[J].当代医学,2014,20(9)：91-92.

[4] Motta M,Bennati E,et al.The sig-nificance of apolipoprotein-B(Apo-B)in the elderly as a predictive factor of eardiocerebrovas-cular complications[J]. Arch Gerontol Geriatr,2009,49(1)：162-164.

[5] 陈枚.孕妇血清中抗-A（B）IgG亚类与新生儿溶血病关系的研究[J].中国输血杂志,2005,18(6)：484-486.MJperinatol, 2000,17(3)：131-132.

[6] 徐婉芳,刘彦慧.弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒病原体检测与自然流产的相关性研究[J].当代医学,2013,19(9)：28-29.

[7] 王民,杨秀兰,徐玲,等.青龙满族自治县免费孕前优生健康检查高风险人群现状分析[J].当代医学,2013,19(33)：164-166.

[8] 熊娟.孕妇及新生儿TORCH感染的检测结果与分析[J].实验与检验医学，2015，18（4）：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.111

江西 332000 九江市妇幼保健院妇产科 （黄霁 杨敏 吴成亮）