毛囊单位提取技术在女性发际线重建中的应用

祝 飞, 陈海华, 程含皛, 张菊芳



毛发移植

毛囊单位提取技术在女性发际线重建中的应用

祝 飞, 陈海华, 程含皛, 张菊芳

目的探讨并分析利用毛囊单位提取技术重建女性发际线，改善面部比例及协调性的疗效。方法自2011年3月至2014年8月，我们对67例女性患者进行发际线重建，部分烧伤后瘢痕性脱发患者需联合其他手术方法进行治疗，利用视觉模拟评分法对治疗效果进行评价。结果单纯性前发际线重建患者，术后随访见移植毛发方向自然，8例烧伤后瘢痕性秃发患者均进行Ⅱ期加密。8例患者失访，对其余患者随访6～36个月，VAS评分8分以上者达到90%。结论利用毛囊单位提取技术对女性发际线进行重建能有效改善面部比例，美容效果明显。

毛囊单位提取技术； 女性发际线； 毛发移植

头面部骨骼是面部轮廓的基石，其所构成的框架脸形称为骨性轮廓。不同种族、性别、年龄的骨性轮廓差异较大[1]。美学上有“三庭五眼”一说，三庭指的是从前额发际线至眉骨，从眉骨至鼻底，从鼻底至下颏，三者等长。所以，发际线的位置决定面部轮廓比例的协调性[2]。部分东方女性前额发际线过高，导致面部比例失调。自2011年3月至2014年8月，本研究共纳入前额发际线过高或形态不满意女性患者67例，利用自体毛囊单位移植技术进行发际线重建。

1 临床资料

本组患者共67例。均为女性；年龄21～35岁。存在不同程度的前额发际线过高，其中包括先天性发际线过高者52例，烧伤后发际线缺失者8例，要求美人尖重建者7例。所有患者均无其他疾病手术史，无女性型脱发病史。

2 手术方法

2.1 术前进行发际线预设计 确定关键3点位置。a.发际线中点位置在面部正中线上距离内眦中点7.0～8.0 cm处；b.过外眦垂线，高度为此线与过发际线中前点水平线交点向上1.0～1.5 cm;c.角膜外缘的垂线。以上3点间以自然圆弧形过渡，形成新的发际线，并加以“锯齿状”，必要时可于中心处形成一“美人尖”。所有患者术前术后均行正面照相及发际线3点高度测量(图1)。2.2 毛囊提取与再植 将供区毛发剪短至2.0～3.0 mm，将含有1：20万U肾上腺素的0.5%利多卡因溶液进行局部浸润麻醉，然后在供区注射肿胀液，利用FUE法进行提取[3]，通常需要1000～1500 FUs，提取后放置在4 ℃生理盐水纱布上。0.5%利多卡因溶液行双侧眶上神经阻滞麻醉联合受区局部肿胀麻醉。选用宽度为0.8～1.0 mm的“微凿刀片”或21 G的针头在标记好的需行毛发移植区打孔，方向和角度与邻近毛发或残留毛发方向和角度一致。密度为25.0～30.0 FUs/cm2，前缘密度需逐渐降低[4]。

2.3 术后效果评价 利用视觉模拟评分法(visual analogue scale， VAS)对治疗效果进行评价。由2位具有多年经验的整形外科医师，对术后1年患者照片进行2次评价，评价均在不知患者姓名、性别、年龄等信息的情况下进行。面部轮廓无改善,VAS评分为0分；面部轮廓改善明显且接近正常人群,VAS评分为10分。

3 结果

单纯性前发际线重建患者，术后随访见移植毛发方向自然、分布疏密有致、具有层次感、外观形态接近自然发际线。烧伤后瘢痕性秃发患者联合其余手术进行分次治疗，Ⅱ期行毛发移植重建发迹线，均行2次毛发加密。8例患者失访，对其余患者随访6～36个月，VAS疗效评价8分以上占90%(图2,3)。

4 讨论

发际线是颜面部轮廓的特殊分界线，起到平衡面部上1/3轮廓的作用，良好的发际线轮廓对面部美学具有重要意义。因此，合适的发际线高度是毛发移植成功的重要标志。前发际线形态和高度与年龄有关，青、中年人多为直线型发际线，老年人前弧线型发际线居多[5]。韩国学者Sang-Hwan Koo通过对1731例亚洲人发迹线进行研究，根据前额发际线的不同形态,将脱发重新分成6种类型,并测得前额发际线正中至眉心高度平均值为6.5 cm，这为临床的毛发移植提供了参考[6]。笔者在行发际线重建前，进行预设计，按照前额发际线正中至内眦连线的高度为7.5 cm进行设计，与上述数据吻合。

BP Nusbaum和S Fuentefria发现，81%的正常女性发际线有美人尖结构，而98%至少有1个侧方的发际线“峰”，这些结构使发际线形态更具女性美感[7]。贾明等[4]总结临床中女性患者进行发际线改形的经验，认为美人尖与锯齿状走形是女性发际线的重要标志。笔者在上面部比例过高的患者行发际线下降时，发际线外缘的密度相对降低，最外侧利用单个毛囊单位重建锯齿状发际线，使形态更真实。Park等[8-9]对36例韩国女性行发际线重建后修复，认为利用FUE技术较合适，并指出美人尖较普通锯齿要大1.5倍时，效果较好。

通过毛发移植的良好设计及精细操作，可修复面部基本轮廓线，改善前额和面部的比例，提升面部的平衡及美感，临床效果显著。可重塑脱发患者的自信，提高患者的生活质量。

图1 测量发际线3点的高度 图2 毛囊单位提取技术对上面部比例过高女性行发际线重建前后对比 a.移植前 b.移植后24个月 图3 毛囊单位提取技术对发际线后退伴左颞部外伤后瘢痕性秃发行发际线重建前后对比 a.移植前 b.移植后28个月

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Applicationoffollicularunitextractiontechnologyinfemalehairlinereconstruction

ZHUFei,CHENHai-hua,CHENGHan-xiao,etal.

(DepartmentofMedicalCosmetology,HangzhouFirstPeople′sHospital,Hangzhou310006,China)

ObjectiveTo investigate the effect of follicular unit extraction technology on female hairline reconstruction for improving facial proportion and coordination.MethodsFrom March 2011 to August 2014, 67 female patients were performed the hairline reconstruction, while the part of patients with cicatricial alopecia after burning combined the other treatments. Visual analogue scale was used to evaluate the effect.ResultsThe follow-up was performed on 59 patients for 6 to 36 months, the effect after hairline reconstruction was satisfactory with nature direction of transplanted hairs, 8 patients with the cicatricial alopecia after burning were transplanted secondly. Eight points by VAS scores was 90%.ConclusionApplication of follicular unit extraction technology in rebuilding female hairline could improve effectively facial proportion.

Follicular unit extraction； Female hairline； Hair transplantation

310006 浙江 杭州，杭州市第一人民医院 医学美容科

祝 飞(1985-)，女，浙江临安人，住院医师.

张菊芳，310006，杭州市第一人民医院 医学美容科，电子信箱：zhjuf@vip.sina.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.11.004

R622

A

1673-7040(2015)11-0651-03

2015-06-10)