一例硫酸亚铁中毒犬的诊疗与体会

张坤华　杨文忠

（①云南省陆良县双箐口乡农业服务中心畜牧兽医站　655604　②云南省富民县东村畜牧兽医站）

一例硫酸亚铁中毒犬的诊疗与体会

张坤华①杨文忠②

（①云南省陆良县双箐口乡农业服务中心畜牧兽医站655604②云南省富民县东村畜牧兽医站）

随着宠物饲养水平的提高，部分饲主在动物出现疾患时能解决一部分疾患，而一部分饲主盲目给药，使得动物出现中毒者较为常见。动物铁中毒比较少见，常发生于畜主过量喂食或动物误食，当摄入高剂量铁时，由于铁有沉淀蛋白质的作用，常可引起食欲降低、腹痛、腹泻等消化道症状。过多的铁离子及铁复合物沉积在各种细胞器内或胞浆中，可引起细胞的生化过程紊乱。笔者于2014年4月诊治一例幼犬硫酸亚铁中毒疾病，现就诊治过程及体会报告如下。

铁是动物机体中不可缺少的微量元素，它是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和多种氧化酶的主要组成成分；铁在血液中与氧的运输、细胞内生物氧化有重要关系，特别在幼龄动物生长发育过程中，因体内储存量不足而出现缺铁性贫血。然而过量的铁能引起所有动物铁中毒，但通常见于预防仔猪贫血而过量注射右旋糖酐铁剂、预防鸡啄肛而超剂量补充硫酸亚铁而发生铁中毒。本病例是由于畜主过量喂服硫酸亚铁片所致的犬硫酸亚铁中毒。

1　发病情况

4月某日，本院收治一雌性泰迪犬，5月龄，体重3.6kg，主诉平时爱犬以狗粮为主食，具有良好的生活习惯；定期注射进口疫苗和驱虫。近日来精神不佳，食欲不振，小便偏黄，大便干结呈咖啡色，故来本院就诊。

2　临床检查

体温39.7℃，呼吸急促，心搏动明显增强，但呼吸音减弱。对该犬做了犬瘟病毒和细小病毒的抗原及抗体检查，结果抗原为阴性，同时抗体低毒较高。在采血过程中一触及该犬身体，犬存在同感，且左腹股沟处有一条带状、波动感强、暗紫色的肿胀。血常规见附表。

附表　不同时间段中毒犬血常规明显变化指标情况

通过问得知主人在3d前因为犬贫血为之灌服了硫酸亚铁，然后次日出现轻微呕吐，腥臭稀便等症状。通过主述的用药史及典型临床症状，初步诊断为硫酸亚铁中毒所致全身性出血。

3　实验室检查

血清铁离子和生化检查结果分别如下；适用原子吸收光谱测定血清铁离子浓度为：16mmol/L，生化检测结果为：ALT、AST升高，TBI和DBI都升高，CRE和BUN升高。

4　治疗原则及方法

（1）治疗原则：螯合离子，抗菌、消炎、止血、止痛，提高有效血容量、保肝利胆、缓解缺氧、纠正酸中毒。（2）治疗药物：去铁敏，头孢曲松，维生素K、安络血、止血敏、促红细胞生成素、全血100ml、

5　讨论

5.1预后判定输血后，情况明显好转，但于就诊第5天时疾病反复出现发烧和食欲下降的现象。本院医生判定为预后不良。

5.2中毒机理口服铁制剂中毒常常容易导致胃肠道功能障碍，铁剂对胃肠黏膜有直接腐蚀作用，引起上消化道出血性坏死以及胃与上段小肠节段性坏死。可能是导致该犬全身性出血及疼痛的主要原因有：（1）本病例中毒前胃肠道已严重受损，大量铁离子被直接吸收入血；（2）铁是一种血管舒缩剂，由于铁的直接作用，毛细血管通透性增加，使血浆外溢，血容量减少；（3）生成的铁蛋白直接作用和血清素/组胺释放，引起广泛的动脉扩张，继发静脉淤血和周围血管阻力增加；（4）胃肠道黏膜严重受损，肠道内的细菌毒素极易进入血管，进一步破坏血管，促使血管通透性增强。大剂量铁中毒还可对心血管系统、肝脏等造成严重损伤，铁作用于心血管的可能机制为：（1）铁促进动脉平滑肌细胞对低密度脂蛋白胆固醇的敏感性，从而加速冠状动脉粥样斑块的形成；（2）铁通过促进氧化应激导致内皮源性一氧化氮（EDNO）功能受损；（3）血管损伤状态下，铁加速血栓形成；（4）铁可直接作用于心肌，使其对缺血的敏感性增加；（5）铁在血管紧张素Ⅱ诱导下，促进铁在心肌内沉积，加剧心肌损害及心肌纤维化程度；对肝脏铁致脂质过氧化，破坏线粒体膜，使线粒体丧失功能，尤以肝脏为甚，肝损害可造成肝衰竭，出现低血糖、低凝血酶原，进一步破坏机体凝血机制，而致出血和疼痛。

5.3诊疗体会疾病的确诊：在患犬来院就诊后，应严格按鉴别诊断的方法确定动物血容量及红细胞丢失的主要因素，问诊有饲喂硫酸亚铁的病史后通过院子吸收光谱的方法监测血清中Fe2+的浓度。同时应注意并发症的治疗。治疗的体会：在不同的发病阶段应该采用不同的治疗方案。早期：发现中毒后，应该立即使用去铁制剂，保护胃黏膜，同时采用碳酸氢钠洗胃，硫酸钠导泻。中期：碳酸氢钠洗胃，保护胃黏膜，纠正血液中的酸中毒，大量止血，抗炎，应用生红素提高红细胞生成速度。后期：在中期的基础上应该用血液净化的方法，保肝利胆，维持水和电解质平衡，抗休克。

中图分类号：S858.292

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2015）04-0076-01

收稿日期：（2015-02-22）