乙型肝炎与糖尿病

文· 焦运（宁夏医科大学总医院副主任医师）

刘明月（宁夏医科大学）

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）由乙肝病毒引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。乙肝属于传染性疾病，传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者，传播方式以母婴传播及血液传播为主。部分乙肝患者会发展为肝硬化甚至肝癌，并可导致多种并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、感染等。这些并发症较为多见，也为大众所熟知。乙肝病毒属于嗜肝病毒，但也可累及全身其他系统，引起相应部位病变，如胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、乙肝相关性肾炎、关节炎、心肌病等等，下面我们主要讨论一下乙肝和糖尿病的关系。

糖尿病

首先了解一下糖尿病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，目前病因仍然不十分清楚，可能与遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等有关，其主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病是最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病时，由于长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

肝脏是糖代谢的重要场所，慢性肝炎或肝硬化常引起糖代谢的紊乱，导致胰腺中胰岛细胞功能失调，临床上出现尿糖、空腹血糖增高，被称之为“肝源性糖尿病”。乙型肝炎和重型肝炎合并糖尿病并不少见，研究表明，慢性乙型肝炎患者合并肝源性糖尿病占。4%

肝脏疾病时，肝对葡萄糖的利用明显降低，肝合成糖原能力下降，即肝糖储备能力下降，糖耐量试验明显减低，乙肝病毒可以由胰腺组织中检出，常合并胰腺炎，致胰岛素的生成明显减少，血胰岛素水平降低等，都是造成糖尿病的原因。

慢性肝病患者，由于肝细胞长期损伤，使得糖的代谢发生障碍，治疗不及时则发生糖尿病，而此类糖尿病往往没有单纯性糖尿病所谓的“三高一低”，即多食、多饮、多尿和体重减轻，而仅仅表现为高血糖和尿糖阳性，多是在肝病治疗过程中血液检查时发现。肝炎病人需高能量来促进肝细胞的再生和修复，而糖尿病病人则要求低糖饮食，因此合理安排肝炎合并糖尿病病人的饮食，是非常重要的。