多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨

代兆华邢台市清河县中心医院 心胸外科,河北邢台　054800

多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨

代兆华
邢台市清河县中心医院 心胸外科,河北邢台054800

目的 针对多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效展开探讨,分析其实际的临床效果。方法 选取于2009年12月—2014年1月来该院诊断与治疗多发性肋骨骨折80例患者展开研究,根据患者相关资料与治疗方法的不同进行分析划分,对照组采用常规方法治疗,实验组采用环抱器内固定术治疗,比较两组治疗效果。结果 实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价,高于对照组85%(P<0.05)；实验组95%患者对治疗方案疗效满意,比对照组65%(P<0.05)要高；实验组并发症发生率为7.5%,低于对照组17.5%(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折、连枷胸发病率较高,临床采用镍钛记忆合金环抱器内固定术取得了比较理想的治疗效果,有效缓解了患者的疼痛,改善了患者的症状,促使患者的生活质量得以提高,其推广使用价值较高。

钛记忆合金环抱器手术；多发性肋骨骨折；连枷胸；临床效果

在临床上,肋骨骨折属于经常见到的一种疾病,其具有较高的发病率。从相关的调查数据中可以发现：肋骨骨折在钝性胸外伤中占55%,再加上近几年来人们的生活方式呈现出多样化的特点,这就导致这种疾病的发病率越来越高［1］。现阶段,医学界并没有研究出治疗肋骨骨折的方法,最基本的方法主要有：局部加压包扎、肋骨牵引等方法治疗,这些方法虽然能够改善患者症状,但是疗效欠佳［2］。该研究选取该院于2009年12月—2014年1月收治的80例患者,并且研究了这80例患者的相关资料,以此分析镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。具体报道分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院诊断与治疗的多发性肋骨骨折80例患者为例展开研究,根据患者相关资料与治疗方法的不同进行分析划分,具体分为两个组：实验组男27例,女13例,年龄为44～79岁,平均年龄为(56.5±0.8)岁,患者病程为1～6 d,发病平均时间为3.5±2.4 d；对照组中,有24例属于男性,有16例属于女性,患者年龄为(40～66)岁,平均年龄为(56.7±0.8)岁,患者病程为1.2～6.5 d,平均病程为(4.2±3.1) d。患者中,肋骨骨折(4～11)处,平均(6.45±1.2)处。致伤原因：道路交通伤26例,高处坠落伤23例,挤压伤31例。患者完全了解医生对自己采用的治疗方案,从统计学角度而言,患者的相关资料(包括年龄、具体病况等),差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用的治疗方法属于常规性的,其方法具体表现为：以患者骨折位置、类型等资料为基础,进行相应的手术治疗,操作步骤严格相关要求进行操作。实验组采用环抱器内固定术治疗,具体方法如下：患者入院后对其进行常规检查,对于确诊患者借助镍钛记忆合金环抱器进行内固定治疗,有1例属于钢丝内固定合并胸骨骨折者,10例为清理胸腔积血,8例为修补肺,2例为修补膈肌破裂。1例为切除胸部外合并伤同期脾,1例为修补脾脏裂伤,1例为清除开颅血肿,4例为内固定四肢骨折同期手术,而外固定石膏则有9例［3］。

内固定手术方法：在选取斜切口的时候,往往会依据肋骨骨折的部位以及数目来进行,通常情况下斜切口的直径在8～12 cm这一范围。接着依次切开胸壁,当肋骨显露出来时要将肋骨断端固定下来,并且还要将两端与骨膜分离开来,确保分离的距离在2～3 cm之间。当完成这些步骤之后就要依据肋骨的大与小来选择合适的镍钛合金环抱器,并且进行解剖复位。但是在这一过程中需要注意的是：通常要将镍钛合金环抱器放置在消毒冰水中,然后医生慢慢张开环抱器,当张开之后以较快的速度将其放置在骨折端,在此之后利用沾有热盐水的纱布来敷环抱器,这样做可以收紧环抱器,最终将骨折固定下来［4］。

1.3统计方法

采用SPSS 16统计学软件分析患者相关资料,采用均数±方差对计量资料进行表示,t检验并行,同时采用[n(%)]形式对计数资料进行表示,卡方检验并行,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

在展开该研究过程中,95%的实验组患者肯定了该治疗方案,而对照组仅有85%(P>0.05)的患者给予肯定评价。另外,95%的实验组患者,表示很满意该治疗方案带来的疗效,而对照组仅有65%(P<0.05)的患者表示满意,具体如表1所示。

表1　两组患者不同治疗效果的对比情况[n(%)]

该次研究中,实验组3次出现并发症,并发症发生率为7.5%,低于对照组(7例出现并发症,并发症发生率为17.5%) (χ2=4.57,P<0.05)。

3　讨论

多发性肋骨骨折及连枷胸是临床上经常见到的一种疾病,这种疾病具有较为复杂的机制,并且引发这种疾病的原因也是多种多样的,患者发病之后如果不及时治疗,那么会引发其他的疾病,有时候还会威胁到患者的生命健康。现阶段,医学界在处理这种骨折时有很多的方法,常见的有：加压包扎、牵引固定等,这些方法虽然能暂时缓解患者的症状,但是并没有真正帮助患者除根［5］。

近年来,镍钛记忆合金环抱器内固定术在多发性肋骨骨折及连枷胸患者中使用的次数较多,并且取得的效果较为理想。在此次研究中,95%的实验组患者肯定了此次的治疗方案,而对照组仅有85%(P<0.05)的患者给予肯定评价。另外,95%的实验组患者,表示很满意该治疗方案带来的疗效,而对照组仅有65%(P<0.05)的患者表示满意。此结果与研究［6］的结果相似。与其他治疗方法相比较,这种治疗方法中所用到的材料,能够很好的适应温度变化,再加上这些材料具有抗弯性,因此得到了广泛的应用。同时,这种材料还具有良好的生物相容性,更加符合植入人体材料的要求,且患者植入后并不需要进行二次手术。医师手术操作过程中只需要将相应规格的环抱器固定肋骨植入患者骨折处即可,能够有效的减少对周围其他组织的损伤,操作相对比较简单,对设备等要求相对比较低［7］。这种材料的出现和实验既能够避免了患者手术后引起的骨不连,同时还能够避免对周围组织的损伤,患者手术后骨折端不易旋转移位,骨折复位稳定可靠。该次研究中,患者治疗后对患者进行随访,结果显示：X线下患者骨折愈合良好,并无感染、内固定松动、滑脱等并发症,骨折部位胸廓完整性比较好。由此看出：镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸是一种理想的材料和治疗方案,且这种治疗方法价格相对廉价,更加适合基层医院推广使用［8］。该次研究中,实验组并发症发生率为7.5%,低于对照组(并发症发生率为17.5%)(χ2=4.57,P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。

根据经验：多发性肋骨骨折及连枷胸患者在治疗过程中应该积极采取内固定手术治疗,并且患者治疗过程中要严格把握手术适应证,其具体如下：①患者入院后行剖胸探查；②患者连枷胸；③患者骨折部位存在明显的移位；④患者胸廓存在明显的畸形；⑤患者入院时疼痛比较明显,且患者极力要求手术治疗。

综上所述,多发性肋骨骨折、连枷胸发病率较高,临床采用镍钛记忆合金环抱器内固定术取得了比较理想的治疗效果,有效缓解了患者的疼痛,改善了患者的症状,促使患者的生活质量得以提高,其推广使用价值较高。

[1]王东,徐宗祥,张汉江,等.镍钦记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(l2):179-180.

[2]Nirula R, Diaz JJ Jr, Trunkey D D, et al. Rib fracture repair: indications, technical issues, and future direction s [J]. World J Surg, 2009, 33(1): 14-22.

[3]李善平,余悍东,张道鑫.连枷胸内固定手术方法的临床应用比较[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,8(2):83-85.

[4]梁小军 ,卢新源,任涛.重建钢板在多发性肋骨骨折手术治疗中的应用[J]. 吉林医学,2012,33(17)：3600-3601.

[5]杨晓松,王刚,高峰,等.镍钦记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折34例[J].蚌埠医学院学报,2012,37(10):1213-1214.

[6]苏金林,韩育宁,何进喜.肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究[J].宁夏医学杂志,2011,33(1):151

[7]史博,王亚鹏,杨涛.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折20 例分析[J]. 中国社区医生,2012,14(9)：106-107.

[8]吕文强,张志峰．VAMT 肋骨内固定联合术后静脉镇痛治疗连枷胸 [J]．中华全科医学,2012,10(1):20-21．

Use of Multiple Rib Fractures rib Memory alloy Embracing Efficacy

DAI Zhaohua
Xingtai Qinghe County City Center HospitalCardiothoracic surgery,Hebei 054800,China

ObjectiveTo investigate the nickel-titanium shape memory alloy embracing fixation of multiple rib fractures and clinical results flail chest.Methods In our hospital diagnosis from 2009 December to 2014 january, treatment of 80 cases of patients with multiple rib fractures related to data analysis, according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups, the control group using conventional methods of treatment, the experimental group were embracing internal fixation for the treatment were compared treatment effects.Results 95% of patients in the experimental group treatment program affirmed the assessment was higher (85%) (P<0.05); 95% of patients in the experimental group were satisfactory treatment options, the control group (65%) (P <0.05); complication rate was 7.5% in the experimental group occurred, compared with the control group (17.5%) (P<0.05).ConclusionMultiple rib fractures, flail chest even higher incidence of clinical use of the ideal nickel titanium memory alloy embracing fixation treatment, can improve symptoms, improve quality of life for patients and should be introduced.

Titanium shape memory alloy embracing surgery; Multiple rib fractures; Flail chest;Clinical effect

R687.3

A

1674-0742(2015)03(c)-0069-02

代兆华(1979.6-),男,河北邢台人,本科,外科专业,主治医师,研究方向:心胸外科。

2014-12-25)