美国医院如何开展灾难救助

刘宇

随着医疗抢救72小时黄金时间的结束，天津塘沽危险化学品储存仓库爆炸事件的火势和有毒化学品扩散也得到了有效控制。一张张触目惊心的照片、一个个鲜活又年轻的生命消失在火海中，令人心情沉重。然而，在伤员救助方面，更多、更深入并有意义的工作才刚刚开始。作为医疗救助体系发达的国家，美国在漫长的历史过程中积累起应对各种自然灾害和人为灾害的成熟经验和规则，对这些规则严格而熟练的执行，有效地将各类灾难给美国社会造成的损失降到最低，也使个体的生命得到最大程度的尊重。在这里，我们想从医院如何准备和应对大型突发灾难的角度出发，来分享一些美国的经验。

医院，尤其是大型临床医疗及学术中心，不仅仅肩负着日常为民众提供医疗服务的工作，更肩负着重大灾难救灾的工作。美国医院承担的重大灾难主要包括两类：自然灾害和人为灾害。如果将这两类灾难细分的话，前者又包括飓风、疾病突发、极端天气、大火、地震等;而后者常见的则有化学品泄漏、恶性交通事故、恐怖袭击、包装等。

美国要求医院对“所有可能的灾难事件”建立灾难应对计划。每年，医院都需要和当地政府一起评估可能发生的灾难，以及灾难发生的概率及其可能造成的影响。医院根据不同的情况制定相对于“灾难应对措施”的具体步骤和执行方案，并进行灾难应对的演习。

在灾难发生后，美国医院会按照要求立即采取以下三个方面的措施：

第一，启动灾难应急预案。急诊室灾难应急预案在2分钟内需要被启动，而灾难应急中心则在15分钟内完成启动工作。其内容包括：立即规划出应急病房，急诊直接把重伤员转送到应急病房;急诊外伤隔间立刻为即将收治的病人安装设备，以便直接接受更加严重的患者;为快速转诊赢得时间，在急救车停靠处设置分诊区域;第一时间建立起消毒帐篷;立即在会议室建立呼叫中心;在医院入口建立安检中心和安检系统，对于进入医院的人员进行必要的安检和疏导，以免造成混乱;急诊的等待区域改成急救护理区域，为轻伤紧急护理患者提供服务。

第二，追踪受害者，让受害者与家属重聚。受害者和家属可能分散在医院不同的部门或不同的医院。医院应该在第一时间公布患者姓名，让家属和受害者尽快相聚。

第三，与媒体沟通。医院要主动向媒体通报伤员救治进展，而且要以最快速度更新可靠信息。其次，医院要及时做到与自己的员工沟通，避免以讹传讹，防止不实信息在医院内部与外部蔓延。更为重要的是，在灾难发生后，医院会收到成百上千的媒体采访请求，媒体也会试图渗透进医院，更希望接近医务人员和受害者家属。在这种情况下，医院需要指定官方发言人，避免许多媒体途径造成的流言、甚至扰乱社会秩序的谎言。同时，由于灾难造成医院热线可能在接下来一段时间内忙碌或者堵塞，医院应该在此期间开设额外的专线，以应对灾难咨询和伤员查询工作。

除了救治伤员以外，医院还有安抚家属、当地居民和医务工作者的职责。灾难可能给受害者家属、当地居民以及本院员工造成心理创伤，因而应在第一时间组织心理辅导团队，赴现场对相关人群开展心理辅导工作。帮助受害者和家属，让他们消除恐惧、愤怒等不良情绪，为他们建立起安全感。对于医务工作者，要尽可能聚集多个工作小组在一起工作，让他们感到自己不是孤军奋战，鼓励不同工作小组间的交流，以缓解医务工作者的疲劳感和恐惧感。

医院既是灾难救治中心，也是社区中心，因而肩负着协调社区内一切可利用资源的责任。医院已经建立起的社区、志愿者、以及社会工作者网络资源在这个时候可以发挥重要作用。这些资源应该在医院总体协调下进行工作，而不是散兵游勇的各自为政。

灾难是可怕的而且是突如其来的，它对人民的生命、财产和精神造成巨大的损失。但从某种意义上说，最可怕的是对于灾难应对没有足够的准备。医院要让员工有灾难危机意识，并且让工作人员都了解自己在灾难中所需要扮演的角色和承担的任务。医院的灾难危机管理团队要建立起职业化的管理和应对方法，并在灾难指挥过程中实施。实际上，除了职业技能和职业精神，灾难救助依靠的也是人心、人力和人情。