三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床对比研究

郭杏 李加平 郭蔷

三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床对比研究

郭杏 李加平 郭蔷

目的探讨三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床价值差异。方法回顾性分析我院2010-05—2014-05收治子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑先天性子宫畸形患者78例三维超声影像学资料，并与手术观察结果对照，比较两种检查方式用于先天性子宫畸形诊断符合率。结果子宫输卵管碘油造影诊断纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及正常子宫例数分别为50例，21例，7例，0例；三维超声诊断纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及正常子宫例数分别为58例，10例，8例，2例；子宫输卵管碘油造影和三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率分别为85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论相较于碘油造影，三维超声用于先天性子宫畸形诊断可有效提高准确程度，对于临床鉴别诊断具有重要作用。

三维超声；碘油造影；先天性子宫畸形；诊断

作为妇科常见发育异常疾病之一，先天性子宫畸形是引起女性流产、不孕、早产及胎儿宫内发育迟缓主要原因[1-2].。目前先天性子宫畸形检查方式主要包括子宫输卵管碘油造影、超声及宫腔镜/腹腔镜[3].。本次研究回顾性分析我院近年来收治子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑先天性子宫畸形患者78例三维超声影像学资料，并与手术观察结果对照，比较两种检查方式用于先天性子宫畸形诊断符合率，探讨三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床价值差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院2010-05—2014-05收治子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑先天性子宫畸形患者78例，均入院后行三维超声检查。入选患者年龄22～36岁，平均年龄为(28.13±5.07)岁；按照就诊原因划分，不孕40例，自然流产25例，痛经13例。

1.2 检查方法检查仪器采用美国通用公司(GE)Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，阴道超声探头频率6～10 MHz；扫描时应膀胱适度充盈，以包含宫颈及宫腔在内全体积模块获取三维容积数据，重建包括矢状面(A平面)、水平面(B平面)及冠状面(C平面)在内子宫图像，同时选择3DXI模式，层间厚度设置为1.0 mm，分层显示宫腔形态及外部轮廓特征。

1.3 观察指标依据美国生殖学会先天性子宫畸形分类法进行分类[4].，包括纵膈子宫、双角子宫及单角子宫等；以宫腔镜或腹腔镜手术观察结果作为先天性子宫畸形诊断金标准；诊断符合率＝[(诊断真阳性例数＋诊断真阴性例数)/总例数]×100.00%。

1.4 统计学处理本次研究数据录入分析软件分别采用EPidata 3.08和SPSS 14.0；其中计数资料采用X2.检验，以百分比(%)表示；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

子宫输卵管碘油造影和三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率分别为85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表178 例子宫畸形诊断结果汇总

3 讨论

先天性子宫畸形发生主要机制为多种因素诱发苗勒管发育停滞于胚胎发育过程不同阶段；流行病学研究显示，我国人群子宫畸形发生率约为3%～4%，其中纵隔子宫约占畸形总发生例数35%～40%[5-6].。先天性子宫畸形已被证实与不孕、习惯性流产及胎儿早产具有密切相关性[7].。

因不同类型先天性子宫畸形治疗手段差异较大，故有效提高先天性子宫诊断及分型准确性对于改善临床近远期疗效意义重大。子宫输卵管碘油造影术依靠将碘油注入子宫输卵管，以X线照射显影达到观察具体形态及有无阻塞；其能够有效显示宫腔形态及输卵管畅通情况，但无法提供子宫外部形态，对于纵膈子宫和双角子宫鉴别诊断率较低[8].。经阴道三维超声具有无创、操作简便及可重复性强等优点，已被广泛应用于子宫相关疾病诊断；其可动态调节所获得三维影像，重建矢状面、水平面及冠状面子宫具体形态及外部轮廓。而三维表面模式重建则有助于全面获得自宫底、宫角至宫颈全面解剖学形态资料，在清晰显示子宫内膜、子宫肌层及子宫腔同时，还可准确判断有无宫底凹陷及具体深度[9-10].。

本次研究结果中，子宫输卵管碘油造影和三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率分别为85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三维超声用于先天性子宫畸形诊断符合率显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义(P＜0.05)；提示三维超声用于先天性子宫畸形鉴别诊断优于子宫输卵管碘油造影，具有临床应用价值。

综上所述，相较于碘油造影，三维超声用于先天性子宫畸形诊断可有效提高准确程度，对于临床鉴别诊断具有重要作用。

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2014-11-17)

1005-619X(2015)03-0299-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.043

518052深圳市南山区人民医院超声科