解热镇痛莫马虎

杜春双

解热镇痛药在人们的日常生活中司空见惯，可是，很多人却并不真正了解这类药的作用。如果服用不当，这些止痛的“利器”有些会引起上腹不适、恶心、呕吐等胃肠道反应，有些会诱发皮疹等皮肤反应，还有些会损害我们的肝肾功能。因此，合理使用解热镇痛药十分必要。下面向大家介绍一些常见的解热镇痛药。

一、阿司匹林类

阿司匹林是解热镇痛大家族的老大哥，属于水杨酸类。很多常见的退热和止痛药都以阿司匹林为主要成分，如三鱼止痛片、巴米尔等。

1.三鱼止痛片

三鱼止痛片是老牌解热镇痛药，三条小鱼的标志让人印象深刻，许多上了年纪的人对这个止痛药都情有独钟，在发热、头痛或牙痛时会服用。殊不知，这三条小鱼有时闹将起来，会把我们的胃口搅得天翻地覆。这是为什么呢？下面我们来介绍一下它的主要成分。

三鱼止痛片的学名叫氨酚咖匹林片，是一种复方制剂，里面有三种主要成分，我们可以想象为三条小鱼各自代表一种主要成分，在我们的身体里游走，带走我们的病痛。

其中，“匹林”就是老大哥阿司匹林，它是一种非常神奇的药物，有很多功能，不光可以解热镇痛，还能迅速缓解风湿性关节炎的症状。此外，小剂量的阿司匹林还经常用来预防心肌梗塞的复发，用于中风的二级预防，降低心绞痛的发生风险等等。很多患有糖尿病、心脏病和脑梗塞的人都需要长期服用小剂量的阿司匹林，如拜耳医药公司生产的拜阿司匹灵。但是，被称为“救命神丹”的阿司匹林是一把“双刃剑”，它对胃黏膜的刺激很大，会引起严重的胃肠道反应，较大剂量口服阿司匹林会引起胃溃疡和出血。此外，由于会加重出血倾向，血友病患者、孕妇等都不能服用，有脑出血病史的人也应该在医生的指导下谨慎使用。

“氨酚”，就是对乙酰氨基酚，是苯胺类的解热镇痛药，后面我们会详细介绍。而“咖”，很容易猜出来，是咖啡因，一种中枢兴奋药，能增加解热镇痛的效果。但如果平时就容易失眠的人，服用含有咖啡因的三鱼止痛片之后可能会加重失眠的症状。

因此，这小小的三条鱼真的不容小觑，如果使用不当，会引起肝肾损害、胃肠道出血等严重的后果，一定要谨慎使用。

2.巴米尔

巴米尔是阿斯利康公司生产的阿司匹林泡腾片，是单一制剂，主要用于普通感冒或流感引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。温开水溶解后口服。16岁以上（含16岁）青少年及成人一次1片；若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时不超过4片。

二、对乙酰氨基酚类

对乙酰氨基酚又名扑热息痛，在解热镇痛大家族里排行老二，属于苯胺类，其解热镇痛作用和阿司匹林相当，由于无明显肠胃刺激作用，可以替代阿司匹林治疗头痛发热。常见的以对乙酰氨基酚为主要成分的解热镇痛药包括散利痛、泰诺林幼儿退热滴剂、泰诺、儿童百服咛等。

1.散利痛

散利痛是拜耳医药公司生产的一种复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克。用于普通感冒或流感引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。使用散利痛时应该特别注意，此药不可以和苯巴比妥、颠茄、氯霉素等药一起使用。此外，溶血性贫血患者和肝肾功能不全患者禁用。

2.泰诺林幼儿退热滴剂

泰诺林幼儿退热滴剂是上海强生制药有限公司生产的对乙酰氨基酚混悬溶液，用于儿童普通感冒或流感引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛。不良反应较少，但长期大量用药会引起肝肾功能异常。1岁以下儿童应慎用。

3.泰诺

常见的还有一个泰诺，与上面的泰诺林只有一字之差，为复方制剂，通用名为酚麻美敏片，里面除了用于解热镇痛的对乙酰氨基酚，还有治疗鼻塞的盐酸伪麻黄碱，用于止咳的右美沙芬，以及用于缓解打喷嚏、流眼泪症状的马来酸氯苯那敏。成分复杂了，注意事项自然也就多了许多，比如患有高血压、心脏病、甲亢、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿等疾病的人，使用泰诺时都要非常谨慎。

4.儿童百服咛

儿童百服咛是上海施贵宝公司生产的以对乙酰氨基酚为主要成分的解热镇痛药，主要用于小儿普通感冒或流感引起的发热，也可用于缓解轻度至中度疼痛。其剂型分为儿童百服咛滴剂（0～2岁）、儿童百服咛咀嚼片（3岁以下慎用）、儿童百服咛口服溶液（2岁以上）等。不良反应和泰诺林幼儿退热滴剂类似。

三、布洛芬类

布洛芬也是解热镇痛大家族里很重要的一个成员，属于芳基丙酸类。芬必得和美林是常见的以布洛芬为主要成分的解热镇痛药。

1.芬必得

芬必得是中美史克公司生产的布洛芬缓释胶囊，受到很多人特别是年轻白领们的青睐，用于减轻中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛，也可用于减轻普通感冒或流感引起的发热，还可用于关节炎。布洛芬也会引起恶心、上腹部不适等胃肠道反应，长期应用可引起胃出血。因此，肠胃不好的人应该在餐中和餐后服用芬必得，同时，不能长期、大量服用。

2.美林

美林由上海强生制药有限公司生产，主要产品有布洛芬混悬液和布洛芬混悬滴剂。布洛芬混悬液适用于1至12岁儿童，用于儿童普通感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。1岁以下儿童应在医师指导下使用。布洛芬混悬滴剂专为婴幼儿设计，用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。6个月以下婴幼儿应遵医嘱。

美林系列产品的不良反应与芬必得类似，由于主要应用于儿童和婴幼儿，因此应当格外谨慎，一定要在医师指导下使用。

四、双氯芬酸类

双氯芬酸这个名字大家可能比较陌生，它也是解热镇痛大家族的成员，属于芳基乙酸类。其代表性药物是大家非常熟悉的扶他林。

扶他林是诺华公司的品牌，学名双氯芬酸钠，是一种强效的抗炎镇痛药。用于缓解各种中度疼痛，如由于肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损以及腰背部损伤等引起的疼痛以及关节疼痛等。

扶他林分为肠溶片、缓释片等剂型以及扶他林乳膏等。其肠溶片和缓释片用于类风湿性关节炎、肩痛、腱鞘炎、滑囊炎，以及痛风的急性发作等。更常见的是它的乳胶剂，可以直接施用在关节和肌肉疼痛的地方，轻轻揉擦，可以很快地缓解疼痛，避免了口服药对胃肠道的刺激等不良反应。但是千万不要以为非口服药就安全无虞，使用乳胶剂时，一定要检查皮肤是否有损伤，如有就不能涂抹。此外，如出现丘疹、皮肤发红、水疱等过敏反应，应立即停用，必要时就医。还应注意，由于局部涂抹也会引起全身吸收，因此不能长期、大面积使用。