介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果观察

齐敬伟

(舞阳县中心医院放射科 河南漯河 462400)

肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，若患者合并门静脉癌栓将显著提高病死率，对其身心造成一定伤害［1］。本文选取2008年8月1日至2009年12月20日期间在舞阳县中心医院就诊并接受治疗的68例肝癌合并门静脉癌栓患者为研究对象，探讨介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床应用效果，为提高其疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月1日至2009年12月20日期间在舞阳县中心医院就诊并接受治疗的68例肝癌合并门静脉癌栓患者，其中男性54例、女性14例，年龄38～79岁，平均年龄(58.92±2.11)岁，肝功能 Child－Pugh分级:A 级42例、B级26例，门静脉癌栓发生部位:主干癌栓20例、左支癌栓26例、右支癌栓22例。按照不同治疗方法将68例肝癌合并门静脉癌栓患者分为介入组(34例)及手术组(34例)，两组患者性别、年龄、肝功能Child－Pugh分级、门静脉癌栓发生部位、例数等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 手术组根据患者实际情况选择合适的外科手术方案，如肝切除、肝血流阻断等;介入组给予介入栓塞化疗治疗，经股动脉利用Seldinger技术穿刺插管后对肝总动脉进行造影，确定肿瘤位置、范围、大小及血供状态后根据检查结果选择左右肝动脉、肝固有动脉实施化疗栓塞，药物由丝裂霉素40 mg、5－氟尿嘧啶(5－FU)1000 mg、卡铂200 mg组成，利用超液化碘油与丝裂霉素混合作为栓塞剂，术中根据肿瘤大小确定超液化碘油使用量，由动脉－门静脉瘘实际情况决定明胶海绵使用量。记录两组手术情况(术中出血量、手术时间、术后住院时间)、5年生存率、治疗有效率(病灶缩小或消失)。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，定量资料采用()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 介入组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著优于手术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肝癌合并门静脉癌栓患者手术情况分析()

表1 两组肝癌合并门静脉癌栓患者手术情况分析()

2.2 治疗情况 介入组5年生存率和治疗有效率均显著高于手术组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肝癌合并门静脉癌栓患者治疗情况分析［n(%)］

3 讨论

以往研究显示肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)属于介入栓塞治疗禁忌证［2］，其原因为癌栓将阻塞门静脉使门静脉高压程度加重，肝脏血供随之下降，行介入栓塞治疗后对肝动脉血流造成阻塞使肝脏缺血，加重肝功能损害程度甚至引发肝衰竭，提示肝癌合并门静脉癌栓首选治疗方法为外科手术［3］。

随着临床医学水平不断进步，有学者提出肝癌患者发生门静脉癌栓后仅对门静脉血流造成减少，而未使血流达到阻塞状态，此外在癌栓形成过程中，机体将于门静脉周围代偿形成侧肢循环，在癌栓降低肝动脉血供状态下维持肝脏供血［4］。提示肝癌合并门静脉癌栓患者仍可选择使用介入栓塞化疗治疗，达到阻断病灶血供从而使其坏死的治疗目的。

本文研究可知，介入组肝癌合并门静脉癌栓患者经介入栓塞化疗所需手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著低于手术组，且其治疗有效率及5年生存率显著高于手术组，与莫世发等［5］研究结果相符。综上所述，介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓可获得满意疗效及预后，值得推广应用。

［1］樊嘉，吴志全，汤钊猷，等.肝细胞癌并门静脉癌栓的手术切除及疗效观察［J］.中华外科杂志，2013，37(9):8 －11.

［2］吴性江，黎介寿.门静脉血供在肝癌生长和治疗中的作用［J］.国外医学肿瘤分册，2011，5(10):262 －265.

［3］林靖箕，乔蔷林.晚期肝癌伴门脉癌栓病人治疗的体会［J］.放射学杂志，2011，10(11):218 －219.

［4］孙胜波，韩传吉，张焕虎，等.经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞在肝癌合并门静脉癌栓术后治疗中的作用［J］.中国现代药物应用，2010，4(18):23 －25.

［5］莫世发，黄海，张洪昌，等.原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的临床疗效分析［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，19(3):256 －258.