中药治疗抗动脉粥样硬化的临床价值研究

邬艳平

(内蒙古工业大学医院 内蒙古 呼和浩特 010051)

在当今社会，心血管疾病已经成为人类健康的第一杀手。在心血管疾病中，以动脉粥样硬化(atherosclerosis，As)为代表，已成为危害人类健康的常见病，它是冠心病，脑血管病等缺血性心脑血管病的主要病理基础。但到目前为止，As的成病原因还尚未完全弄清。在中医学上则认为As的成病机制为本虚标实，标实为瘀和痰。近年来普遍认为"瘀"实质包括As斑块的钙化和溃疡、血栓形成及出血等复合性病变所引起的血管弹性减弱、管腔狭窄及血液流变学改变而发生瘀滞的状态［1］。本文将结合近年来相关研究结果，选用丹参、山楂、黄芪、海藻等中药及西药阿伐他汀钙，对临床上60例As患者进行治疗，对比中药和西药治疗As症状的结果，进而来评价中药在抗As方面的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料病例来自2013年7月～2014年11月某中医医院心血管内科。门诊及住院病人数据库，随机抽取80例As患者。将其分成2组。治疗组40例，男性22例，女性18例，年龄50－75岁，平均60.7±6.8岁;对照组40例，男性19例，女性21例，年龄50－75岁，平均63.7±7.6岁;两组病例一般资料进行比较后无显著性差异(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［2］经脂代谢检查、血液流变学检查、X线检查和多普勒检查后结果异常者，可初步判定为As。

1.2.2 纳入标准符合As诊断标准的患者。同意签署知情同意书并能够积极配合参与各项检查的患者。

1.2.3 排除标准服用非甾体抗炎药和(或)抗凝药;肝肾功能异常者;不愿或不能配合完成调查者。

1.3 治疗方法

本临床实验研究主要针对As患者临床各指标情况的对比，例如:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL－C)及高密度脂蛋白(HDL－C)的变化情况进行观察研究，来判断中药与辛伐他汀的治疗效果的差别。

1.3.1 分组方法:本试验采取随机对照的设计原则。对照组药物选择辛伐他汀治疗。治疗组药物采用丹参、山楂、黄芪和海藻等中药。

1.3.2 试验方案:两组均采用临床常规使用西药控制好血压、血糖后，继续小剂量口服阿司匹林(100mg)。观察组服用丹参、山楂、黄芩和海藻等中药，每日一剂。对照组给予辛伐他汀(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20000009)，20mg，日服一次。均持续给药3个月。在观察期间，两组禁止使用任何其他调脂、抗氧化剂等药物，及与疾病相关的中药和中成药。

1.4 疗效评定标准［3］

治疗后IMT＜1.1mm为显效;治疗后IMT较治疗前减小＞20%，但＞1.1mm为有效;治疗后 IMT较治疗前减小＞10%，但＜20%，且＞1.1mm为稳定;疗后IMT较治疗前减小＜10%，甚至较治疗前有所增加为未愈。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示;两组之间均数采用t检验进行比较。

2.结果

2.1 两组间疗效的比较

治疗组和对照组对As的临床治疗结果均比较明显，但治疗组的效果要好于对照组，P＜0.05。结果见下表:

表1 两组疗效比较

表2 治疗前后TG、TC、LDL－C、HAL－C水平变化()(mmol/L)(N=80例)

表2 治疗前后TG、TC、LDL－C、HAL－C水平变化()(mmol/L)(N=80例)

注:1.每组例数均为40例，且比较两组治疗前的临床效果无明显差异，与本组治疗前比较P＜0.05，两组治疗后的比较P＜0.05。2.TG:甘油三酯;TC:总胆固醇;LDL－C:低密度脂蛋白;HDL－C:高密度脂蛋白。

2.2 安全性指标

选入的所有病例，经过3个月的治疗，在其治疗中及治疗后，均未出现生化指标异常情况，如血常规、肝功能、肾功能和出凝血功能等。

3.结论及展望

丹参、山楂、黄芪和海藻等中药可以明显降低As患者的 CRP、TC、TG、LDL－C水平，升高HDL－C的水平。这说明中药对As的治疗效果明显，同时表现出很好的安全性。表明中药对As的治疗具有一定的临床价值，可以作为一种治疗As的新疗法，开辟了中医药治疗动脉粥样硬化的新途径。这是对于广大As患者最好的礼物。

［1］许凌之，龚少愚.1264例动脉粥样硬化患者中医证候特征研究［J］.陕西中医学院学报，2015，38(1):16－19.

［2］诸俊仁.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390－419.

［3］王照程.中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛疗效观察［J］.河北中医，2009，(31):234－235.