参麦注射液不良反应临床观察及护理

王冬凤

青田县人民医院急诊科，浙江 青田323900

参麦注射液不良反应临床观察及护理

王冬凤

青田县人民医院急诊科，浙江 青田323900

目的：分析参麦注射液诱发不良反应的特点。方法：回顾性分析224例因使用参麦注射液而出现不良反应患者的临床资料，采用自制的不良反应分析表对患者的不良反应报告进行统计分析。结果：使用参麦注射液出现不良反应的病例以中老年患者为主；不良反应累及的主要有皮肤、呼吸系统、心血管系统等，以皮肤出现不良反应的几率最高，为52.7%，主要表现为皮肤瘙痒、潮红、皮疹等。结论：参麦注射液在临床应用比较广泛，临床应针对不良反应发生的原因，有针对性地给予良好的临床护理，可减少不良反应的发生，提高临床用药的安全性。

参麦注射液；不良反应；不良事件；临床护理

参麦注射液是以红参、麦冬为原材料，经现代制剂技术加工而成的中药注射液，具有益气固脱、养阴生津、生脉等功效，临床常用于气阴两亏、心悸气短、脉微自汗等疾病的治疗。现代药理研究表明，参麦注射液中含有大量的人参皂苷、薯蓣皂苷、人参多糖等药用活性成分，对于休克、心律失常、调节免疫等均具有良好的临床效果，在临床的应用也日益广泛，但近年来有关参麦注射液不良反应的报道逐渐增多［1～4］，如何有效减少参麦注射液不良反应的发生率已成为医药工作者的共同目标。笔者对本院临床因使用参麦注射液出现不良反应患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2009年1月—2013年12月246例因使用参麦注射液而出现不良反应患者的临床资料，剔除不符合临床要求及重复的不良反应报告，最终共获得224份有效的不良反应报告。

1.2 临床护理及救治措施 临床给予患者的护理内容主要如下：①加强沟通、减少纠纷。护理人员与患者及其家属保持有效的沟通，了解患者的真实想法。在使用参麦注射液之前，将药物可能出现的不良反应及后果告知患者，使其树立正确的观念，打破传统的“纯中药制剂无任何副作用”的观念，有利于患者自行监测是否出现不良反应并及时告知医疗人员，以便及时采取有效的治疗措施，防止意外的出现，提高临床治疗的安全性。②规范操作。对护理人员进行专业化、规范化的培训，培训的内容主要包括药物的领取、核对、配制、给药、不良反应监测等，使其掌握标准化临床给药操作规程，意识到标准化给药的必要性。③加强观察、重视差异。临床用药前应对所领取的注射液进行检查，检查的项目主要包括注射液的颜色、澄明度、是否产气等，如有质量问题，立刻更换药品。控制临床给药的速度，给药后严密监测患者的变化，如出现异常则立即停止给药并上报主治医生，以便及时采取有效的措施进行救治；重视患者间的差异，因不同患者其体质存在较大的差异，故使用参麦注射液之前应详细询问患者是否有过敏史，如有必要须进行皮试，确认无过敏反应后方可使用参麦注射液；使用过程中如出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏反应，应及时终止治疗并采取有效的措施进行补救［5～6］。对于临床出现不良反应的患者，立即停用参麦注射液，并及时给予有效的临床救治措施，如改用5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静脉滴注，地塞米松5 mg静脉注射，并予高流量鼻导管给氧，继续以静脉补液，必要时应使用注射用还原型谷胱甘肽钠等保肝治疗。

1.3 分析方法 采用自制的不良反应分析表对患者的不良反应报告进行统计分析，该表格主要包括患者的性别、年龄、疾病类型、过敏史、临床用药、合并用药、不良反应表现等主要内容。

2 结果

2.1 发生不良反应患者的基本情况 见表1。入选的224例不良反应报告中，男122例，女102例，年龄12～76岁。因使用参麦注射液而出现不良反应的患者主要为中老年患者，主要与参麦注射液的适应症相关。同时，老年患者因生理功能衰退，对药物的代谢能力减弱，亦容易出现不良反应。

表1 发生不良反应患者的基本情况例

2.2 不良反应累及的组织、器官、系统及临床表现 见表2。患者因使用参麦注射液而出现不良反应累及的组织、器官、系统比较多，主要有皮肤、呼吸系统、心血管系统等，其中以皮肤出现不良反应的几率最高，为52.7%，临床主要表现为皮肤瘙痒、潮红、皮疹等，另有部分患者出现胸闷、憋气、呼吸道梗阻、喉呜等不良反应。

表2 不良反应累及的组织、器官、系统及临床表现例

3 讨论

中药注射液是按照传统中医药理论，以中药材为原材料，采用现代先进的制剂工艺，将传统中医药名方、经方、验方等开发成直接注入人体内的新制剂，具有生物利用度高、作用迅速、剂量准确等特点，适用于急重症患者的临床治疗。随着中医药理论的快速发展及中药注射液在治疗疑难杂症所取得的良好效果，中药注射液在某些方面具有化学药物不可替代的重要地位，近年来中药注射液在临床的应用越来越广泛。但由于中药注射液自身存在不可回避的缺点以及临床不合理应用，导致不良反应的发生率有逐年上升的趋势［7］，据文献报道，临床因使用中药出现不良反应的病例中，有一半以上系中药注射液诱发。中药注射液诱发不良反应的原因比较多，其中主要原因为中药含有的成分十分复杂，不同的机体对不同物质的敏感性不一样，少部分易敏感人群容易发生不良反应［8］。

参麦注射液出自于《症因脉治》中的参冬饮，具有较好的养阴生津、益气固脱功效，现代研究表明，参麦注射液中含有丰富的人参皂苷、薯蓣皂苷、人参多糖、有机酸等活性成分，对脑组织、心血管系统、呼吸系统等作用较好，临床广泛用于肺源性心脏病、心律失常、心肌梗死、心肌损伤、心肌纤维化、心力衰竭、不稳定型心绞痛、病毒慢性阻塞性肺炎、粒细胞减少症、糖尿病、过敏性休克等多种疾病的治疗。随着参麦注射液近年来在临床应用日益广泛，出现不良反应的报道日益增多，引起了医疗人员对其的重视，对其安全性重新审视［9～10］。

笔者回顾性分析因使用参麦注射液出现不良反应患者的临床资料，发现出现不良反应的病例主要为中老年患者，这与参麦注射液的临床应用人群有一定的相关性，其主要适用对象为中老年患者，且大多用于心血管疾病的治疗，而老年患者因生理功能衰退，对药物的耐受性较低，易出现不良反应，临床主要表现为皮肤瘙痒、潮红、皮疹等，故为了减少不良反应的发生，提高患者的临床耐受性，治疗过程中需给予良好的临床护理，需从技能、沟通、操作、观察等方面实施，以提高临床用药的安全性，保障患者的生命安全。治疗过程中发现，因使用参麦注射液发生不良反应大多在用药后30m in左右，故而在输液的过程中，护理人员不仅要按照标准操作规程进行输液，同时需严密监测患者各指标的变化，如生命体征出现较大变化时，因及时给予良好的护理并上报主治医生，以便及时采取有效的救治措施，为抢救患者争取足够的时间。

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［10］曹旭东，丁志山，陈建真.参麦注射液药理及临床研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（3）：104-106.

（责任编辑：刘淑婷，吴凌）

R285.6

A

0256-7415（2015）02-0278-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.127

2014-10-05

王冬凤（1974-），女，主管护师，主要从事护理工作。