半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕效果观察

吴华强

（广东省佛山市顺徳区杏坛社区卫生服务中心佛山528325）

半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕效果观察

吴华强

（广东省佛山市顺徳区杏坛社区卫生服务中心佛山528325）

目的：探讨应用半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的临床疗效。方法：选取近年来我院收治入院的高血压病眩晕患者66例，按随机数字表法平均分为两组，分别给予半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗（观察组）和常规西药治疗（对照组），对比临床疗效。结果：观察组的各项指标改善效果均优于对照组，P＜0.05。结论：半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕临床效果显著，值得推广应用。

高血压病眩晕；半夏白术天麻汤；黄连温胆汤；临床疗效

在静息状态下，舒张压＞90 mm Hg或是收缩压＞140 mm Hg被称为高血压。高血压病是一种以动脉压升高为主要特征的慢性疾病，其发生常伴有心脑血管及肾脏等器官的功能性或器质性改变，易出现眩晕等相关症状，严重影响患者的身心健康及日常工作和生活［1］。本文为了探讨半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的效果，选取我院收治的高血压病眩晕患者66例作为研究对象，进行对比观察。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年4月～2015年4月我院收治入院的高血压病眩晕患者66例，其中男性36例，女性30例；年龄39～71岁，平均年龄（55.4±3.0）岁；病程0～3年，平均病程（1.3±0.2）年。按随机数字表法将66例患者平均分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、疾病严重程度以及病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2临床纳入与排除标准［2］（1）临床确诊的高血压病眩晕患者；（2）入选患者均未合并严重的脏器功能损伤；（3）排除妊娠期和哺乳期女性以及继发性高血压患者；（4）患者入选前未接受过相关药物的治疗。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予氨氯地平口服治疗，1次/d，5 mg/次，晨起服用。根据患者具体情况调整用药剂量，如血压控制不理想，可于晚间加服5 mg氨氯地平1次，每日最大用药剂量不超过10 mg。

1.3.2观察组给予半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗。方剂含法半夏15 g、野天麻30 g、白术15 g、竹茹15 g、黄连6 g、茯苓15 g、枳实12 g、远志10 g、陈皮10 g、石菖蒲30 g、郁金10 g、丹参30 g、川芎15 g、僵蚕15 g、菊花15 g、全蝎6 g。全方清水浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取出药液150 ml；再行加水，煎煮30 min，取出药汁浓缩至150 ml；合并两次药液，分2次服完，1剂/d。7 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4观察指标（1）治疗总有效率；（2）治疗前后血压变化；（3）不良反应发生率。

1.5疗效评价［3］显效：治疗后眩晕症状消失，患者血压下降大于10 mm Hg，且血压恢复至正常值，或下降20 mm Hg以上，但仍高于正常范围；有效：治疗后眩晕症状改善，患者血压下降虽未达到10 mm Hg但已下降至正常值，或者血压下降10～19 mm Hg；无效：治疗后患者眩晕症状未见改善甚至加重，患者血压下降不明显，仍未达到有效标准。

1.6统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分率表示，行X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者疗效比较

2.2两组患者治疗前后血压变化情况比较治疗前，两组患者的收缩压与舒张压比较差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的收缩压与舒张压均显著下降，但观察组患者的下降值显著高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者治疗前后血压变化情况比较（mm Hg，±s）

表2　两组患者治疗前后血压变化情况比较（mm Hg，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

时间收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后145.53±12.74 122.45±7.75*146.25±12.36 135.54±7.71 102.43±7.12 79.24±5.63*101.35±6.51 94.85±6.20组别n观察组对照组33 33

2.3不良反应情况观察组发生1例头痛、1例胃肠道不适，不良反应发生率为6.06%（2/33）；对照组发生3例头痛、1例胃肠道不适、2例心律失常，不良反应发生率为18.18%（6/33）。两组不良反应发生率比较存在显著差异，P＜0.05。

3　讨论

随着生活水平的提升，饮食习惯的改变，高血压病已成为危害人类健康的罪魁祸首，据统计，我国高血压患者高达1.6亿人，且呈逐年上升的趋势。原发性高血压一般会在发病时出现头痛、心悸、眩晕、疲劳等一系列症状，且对心脑肾等重要脏器功能产生一定的影响。高血压眩晕是指患者眼花头晕，旋转不定，重者不能站立甚至昏迷。该病一般伴有呕吐、恶心、出汗等症状，此外还伴有心慌、烦躁、耳鸣、头胀、失眠等不适。目前对于高血压眩晕的治疗临床上常规采用西药降压，控制患者血压，该措施虽可有效降压，但对眩晕症状改善并不明显。古籍《丹溪心法·头眩》中指出：“无痰则不作眩”。患者由于嗜酒肥甘，损伤脾胃，健运失司，不能运化水谷精微，聚而成痰，痰湿中阻，或上蒙清窍，则清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。西医仅针对临床高血压症状采取降压治疗，但对眩晕疗效甚微。近年大量研究表明，中医治疗高血压病眩晕有显著疗效［4］。中医认为，高血压病眩晕是肝脾气虚、痰湿内盛的外在表现，治疗应以平肝健脾、理气化痰为主。

本研究中，以黄连温胆汤化痰热：远志、石菖蒲、郁金化痰醒脑；天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝息风而止眩；丹参活血。全方共奏燥湿化痰、息风活血之功，使清阳得升，浊阴可降，脾胃健运。现代药理研究证明，白术、茯苓具有调节血糖、抑制凝血功能；半夏具有降脂作用，对降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇作用明显；天麻可增加动脉血管顺应性，降低血管阻力，增强机体耐缺氧能力。该方稳定血压，改善脑供血作用明显。现代研究证实，温胆汤能有效调节血脂水平，降低体内脂质过氧化程度和细胞受损程度，改善血管内皮功能，起到保护血管的作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组。观察组的收缩压、舒张压改善情况均明显优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。观察组的不良反应发生率明显低于对照组。综上所述，半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕临床疗效显著，具有广阔的应用前景。

［1］于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例［J］.中国中医急症，2011，20（12）:2035

［2］遇永琴，赵喜锦，金香兰.半夏白术天麻汤加减联合西药治疗痰浊中阻型高血压病眩晕研究［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（z1）:37-38

［3］熊艳文.加味半夏白术天麻汤配合西药治疗痰湿壅盛型原发性高血压病60例的临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（13）:67-68

［4］曾翠青.半夏白术天麻汤加味治疗痰浊中阻型高血压病30例［J］.国际中医中药杂志，2012，34（9）:824-825

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.037

2015-11-02）