中西医结合治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕效果观察

穆托航，张美玲，黎 新

（1.陕西中医药大学，陕西　咸阳　712046；2.西安市高陵区中医医院，陕西　西安　710200）

中西医结合治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕效果观察

穆托航1，张美玲2，黎 新2

（1.陕西中医药大学，陕西咸阳712046；2.西安市高陵区中医医院，陕西西安710200）

目的 观察中西医结合治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年5月收治的椎-基底动脉短暂缺血性眩晕患者72例，随机分为联合组，葛根素组和纳洛酮组，联合组给予葛根素400 mg联合纳洛酮0.8 mg静滴，葛根素组仅给予葛根素静滴，纳洛酮组仅给予纳洛酮静滴，治疗7天后评价并观察疗效。结果 联合组治疗有效率为91.7%，明显高于葛根素组的76%和纳洛酮组的71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；葛根素与纳洛酮组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 葛根素联合纳洛酮治疗治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕具有一定的协同作用，且疗效确切，值得临床推广。

葛根素；纳洛酮；椎基底动脉短暂缺血性眩晕；效果

椎-基底动脉性眩晕作为临床常见病症，是由于椎-基动脉发生缺血性血液循环障碍，导致供血不足，引起眩晕。临床常伴有大脑后动脉供血不足或者缺氧，颈部位置改变会加重眩晕并伴有恶心，呕吐等症状［1］。临床治疗多反复发作，效果不佳，因此探索具有长期疗效的药物有重要意义。我科应用注射用葛根素联合纳洛酮治疗中枢性眩晕，疗效满意。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年5月收治的椎-基底动脉短暂缺血性眩晕患者72例作为研究对象。患者经颅多普勒超声证实存在椎-基底动脉血流方面的改变，符合眩晕的诊断标准［2］，排除其眼部疾病、颅内肿瘤、脑梗死等其他疾病导致的眩晕，排除心血管疾病及其它心血管不良反患者，排除肝肾功能不全者。根据治疗方法的不同将患者分为联合组，葛根素组和纳洛酮组，各24例，其中联合组，男10例，女14例，年龄43～78岁，平均年龄（61±2.1）岁；葛根素组，男13例，女11例，年龄41～77岁，平均年龄（62±1.8岁）；纳洛酮组，男16例，女8例，年龄41～77岁，平均年龄（59±1.8）岁；研究经过医院伦理会批准，并签署知情同意书，三组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

联合组给予注射用葛根素（瑞阳制药有限公司，国药准字H20040089）400 mg加入生理盐水250 mL中静滴，同时给予纳洛酮（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20055761）0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d；葛根素组给予注射用葛根素400 mg加入生理盐水250 mL中静滴，1次/d；纳洛酮组给予纳洛酮0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d；三组疗程均为7天，密切关注治疗过程，针对出现的不良反应及时处理，治疗过程均不使用钙离子拮抗剂。

1.3症状评分及疗效判定［2］

根据临床症状表现情况给予症状评分及疗效判定。5分：持续性的眩晕，不能睁开眼，完全需卧床休息；4分：持续性的眩晕，而不需完全性卧床，或每天眩晕发生时间＞12 h；3分：眩晕间断的发作，累计发生时间6～12 h/d；2分：眩晕间断性发作，累计发作时间2～6 h/d；1分：眩晕间断性发作，累计发作的时间＜2 h/d；0分：无眩晕的症状。显效：评分降低3～4分；有效：评分降低1～2分；无效：评分无变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

治疗7天后，联合组治疗有效率为91.7%，明显高于葛根素组的76%和纳洛酮组的71%，（P＜0.05）；葛根素与纳洛酮组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　三组疗效比较（n，%）

2.2不良反应

纳洛酮组出现心慌1例，对症处理后继续治疗，其余未见不良反应。

3　讨 论

椎-基底动脉缺血性眩晕属于中医“眩晕”眩晕的范畴，针对此病或为髓海不充，气血亏虚所致，或为气血，痰火上扰清窍所致，临床辨证多为表使本虚，虚实夹杂［3］。现代研究表明椎-基底动脉供血不足容易出现大脑缺血及脑缺氧情况，此时大脑内脑啡肽明显增加，内啡肽增多可增加组织耗氧，加重缺氧，从而引起眩晕的发生［4］。葛根素是从中草药葛根中提取分离出的一种单体，属异黄酮类化合物，能改善高粘滞血症，改善微血管循环，扩张大脑血管，清除自由基，并有保护血管内皮细胞等多种药理活性［5］。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，可特异性拮抗β-内啡肽，并有抗凝等作用，还能促进神经细胞蛋白质的合成，并延长受损神经细胞的存活，逆转前庭中枢部β-内啡肽对神经元的继发性损害，能稳定细胞膜对钙离子的通透性，防止膜脂质过氧化物的作用，增加环磷酸腺苷含量，减少对神经元的损害［6］。本研究结果显示，葛根素联合纳洛酮治疗中枢性眩晕明显优于单用葛根素或纳洛酮，而葛根素与纳洛酮治疗中枢性眩晕的效果无明显差异，说明中西医结合治疗具有一定的协同作用，且疗效较好，值得临床推广使用。

［1］ 孟凡辉，孟庆良. 自制定眩止晕汤加紧治疗椎基底动脉缺血性眩晕96例临床观察［J］.中国临床研究，2006（22）：75-76.

［2］ 刘松鹤.葛根素联合纳洛酮治疗中枢性眩晕疗效观察［J］.实用医学杂志，2007，23（24）：3895.

［3］ 杨亚丹.中西医结合治疗老年椎-基地动脉缺血性眩晕的疗效观察［J］.中国老年保健医学，2010，8（1）：20-21.

［4］ 韩冠先，连华敏.眩晕宁治疗椎基地动脉缺血性眩晕100例［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008，16（11）：29-31.

［5］ 董泗静，赵正强.葛根素治疗眩晕症54例临床观察［J］.中国社区医师杂志，2006，133（24）：626.

［6］ 孟庆林.养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（20）：86.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.019.056.02