探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效及护理方法

王梦梦

（濮阳市中医院，河南　濮阳　457000）

探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效及护理方法

王梦梦

（濮阳市中医院，河南濮阳457000）

目的 探究中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效以及护理方法。方法 选取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者80例，将其随机分为对照组与干预组，各40例，对照组给予常规的西医治疗；干预组在对照组基础上给予中药口服及灌肠治疗，对这两组治疗前后的肾功能情况以及疗效进行综合评价。结果 治疗后，干预组的肾功能指标（BUN、Scr）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预组有效38例，总有效率为95%，对照组有效25例，总有效率为62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者给予中西医结合治疗与护理干预，能够有效改善患者的肾功能，延缓糖尿病肾病恶化，具有一定的安全性与有效性，疗效显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

中西医结合治疗；糖尿病肾病；慢性肾功能衰竭；疗效；护理

糖尿病肾病慢性肾功能衰竭作为临床医学中一种常见的肾功能疾病，严重影响着患者的身心健康，多发生于中老年群体中，且近年来呈现出逐年增长的趋势，引起了医学界的高度关注。临床医学中多采用西医对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者进行治疗，尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而并未达到预期效果［1］。本次研究选取我院收治的糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者80例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为干预组与对照组，各40例。干预组男21例，女19例，年龄49～78岁，平均年龄（53.5±4.3）岁，病程2～21年，平均病程（8.5±4.6）年；对照组男22例，女18例，年龄50～75岁，平均年龄（53.3±1.4）岁，病程3～20年，平均病程（8.5±4.2）年。所有患者均符合糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床诊断标准，无泌尿系统感染、尿毒症及其他并发症状，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组采用常规西医治疗。根据患者的病情情况给予饮食控制与降糖药使用，也可对患者进行皮下胰岛素注射治疗，保持代谢稳定。使患者血糖控制在空腹4.7～7.7 mmoL/L，饭后8.4～11.2 mmoL/L，另外，给予患者厄贝沙坦口服治疗，150 mg/次，1次/d［2］。干预组在对照组基础上，给予中药口服与灌肠治疗。中药汤剂组方主要包括黄芪、山药各30 g，葛根、山茱萸、益母草、怀牛膝各20 g，茯苓、川芎、知母等各15 g，甘草、天花粉以及鸡内金各10 g，剂量可根据患者的病情程度酌情加减，水煎服。对于血肌酐超标患者则要配合中药灌肠治疗，组方包括大黄、六月雪、蒲公英、桂枝等各30 g，熬至150 mL进行睡前灌肠治疗，1次/d，10天为1个疗程［3］。

1.2.2护理方法

（1）饮食护理。对患者的饮食进行有效控制，以低蛋白饮食为主，对于出现水肿的患者则要控制水与钠盐的摄入量，使患者养成良好的饮食习惯。（2）心理护理。糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者多伴随紧张、焦虑、恐惧等不良心理，这些心理会在一定程度上降低患者的治疗依从性，影响疗效，尤其是对于需要灌肠治疗的患者，更应与患者进行有效沟通，消除患者的紧张心理，提升治疗依从性。（3）灌肠护理。在对患者进行灌肠时，要关闭门窗，保证室内温度，使患者保持左侧卧位，将患者的臀部移至床边，并铺治疗巾，采用一次性灌肠袋对患者进行缓慢灌注，一般要保留1.5 h左右。灌肠结束后，对患者的病情情况给予严密观察，一旦出现出汗、呕吐等症状，要及时向责任医师反应，做好有效的处理。

1.3观察指标与疗效判定标准

对两组患者治疗前后的肾功能以及疗效进行比较，根据国际临床诊断标准，将疗效分为治愈、有效以及无效3个等级。治愈：患者的BUN、Scr指标恢复正常标准；有效：患者的Scr下降50%以上；无效：治疗前后Scr无差异或升高。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后BUN、Scr比较

两组患者治疗前的BUN、Scr比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后，干预组患者的BUN、Scr指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后BUN、Scr比较

2.2两组患者疗效比较

治疗后，干预组有效38例，总有效率为95%，对照组有效25例，总有效率为62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

目前，临床医学中对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。临床医学中多采用西医治疗的方式对患者进行治疗，然而当患者的Scr水平达到300 μmol/L以上时，则不宜采用西医治疗。近年来，中西医结合治疗在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭中得到了有效的应用，疗效显著。中药汤剂中所含的黄芪能够对血糖进行调节，保护肾小球基底膜机械屏障不受外界干扰，降低细胞通透性；川芎、葛根则能够在一定程度上改善肾血流量，对肾功能恢复有着积极作用。而重要灌肠治疗不仅能够加快肠道吸收，而且有利于促使BUN、Scr向肠道转移，进而排除体外，降低BUN、Scr水平［4］。需要注意的是，在对患者进行中药灌肠过程中，要对每一个环节进行精心护理，提高患者的治疗依从性，使灌肠更加科学有效，达到疗效。本次研究中，治疗后，干预组患者的肾功能指标（BUN、Scr）以及疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），体现了中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的有效性，值得参考借鉴。

［1］ 宋 纲，刘丽娟.改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭64例［J］.中国药业，2013，22（18）：89-90.

［2］ 阮天红.小柴胡汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察［J］.中国中医药科技，2014，21（4）：433-434.

［3］ 朱亚琴，沈 睿，张伟成，等.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭38例临床研究［J］.江苏中医药，2013，22（7）：21-22.

［4］ 李 红.雷公藤多苷联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿有效性和安全性评价［J］.中国药物与临床，2013，13（5）：649-650.

本文编辑：苏日力噶

R587.2；R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.019.082.02