逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理

费建英

（武汉市中医医院二桥分院，湖北　武汉　430051）

・临床护理・

逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理

费建英

（武汉市中医医院二桥分院，湖北武汉430051）

目的 探究对逆行静脉穿刺的老年患者实施护理干预的效果。方法 选取2011年8月～2015年10月我院实施逆行静脉穿刺的老年患者88例为此次研究对象，将其按随机投掷法分为对照组与研究组，各44例。对照组行一般护理，研究组在一般护理基础上结合护理干预，对比两组患者心理状态及满意程度。结果 护理后研究组心理状态相比对照组有所提升（P＜0.05）。护理后研究组患者满意程度90.91%明显高于对照组63.64%（P＜0.05）。结论 对逆行静脉穿刺的老年患者实施护理干预能够明显的降低患者负性情绪，提高满意程度。

逆行静脉穿刺；老年病房；临床应用；护理

在护理工作中，静穿刺是最基础的操作之一，也是对患者进行治疗及抢救的重要手段，由于药物的刺激或血液循环受阻等，穿刺的成功率较低，加重患者的痛苦。逆行静脉穿刺是一种与传统相反的穿刺方式，在临床实际的运用中却取得了较好的效果，但目前护理中仍存在着不足，本次研究旨在探讨如何进一步深化患者的护理效果，增加患者的满意程度。现选取我院实施静脉穿刺的患者88例进行研究，在一般护理上增加干预行为的患者44例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月～2015年10月我院实施逆行静脉穿刺的老年患者88例为此次研究对象。将其按随机投掷法分为对照组与研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄60～79岁，平均年龄为（70.2±3.6）岁。研究组男25例，女19例，年龄60～78岁，平均年龄为（69.9±3.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组逆行穿刺方法：常规对患者的手背进行消毒，不给与止血带结扎，针头指向远心端，穿刺为逆行方向，待刺入皮内3～5 mm后，对针管进行固定，轻拉针栓，使针管中有血液流入，血液采集后，将针头拔出，以棉球进行按压，用已抽吸过生理盐水的注射器进行局部穿刺，若出现回血则立即给予生理盐水的注射，当针头进入血管后，再与药液进行对接。病室进行消毒，始终维持病室的整洁状态，根据病情对患者用药。研究组在常规护理基础上增加（1）心理护理：为缓解患者的心理压力，可通过交流的方式对患者进行心理情绪的引导，以评估表对患者进行心理状态的判断，根据结果对患者进行针对性的护理干预，与患者交流的过程中应始终保持亲切和蔼的态度，注意言辞的准确性，通过案例的讲解及赞美的话语使其树立治疗的信心。（2）环境护理：由于患者年纪较大，容易产生孤独感，因而病室的环境应尽量使其感觉到温馨，可通过绿色植物的点缀及书籍的摆放增加家庭的氛围，注意光线不应刺眼。（3）知识宣教：对患者进行集中的讲座或知识手册的发放，通过图片及多媒体加深患者对疾病及治疗的理解程度，缓解患者的不安，告知其疾病的原理、步骤，穿刺的好处及必要性，对患者提出的问题予以解决，排出疑惑。（4）加强巡视：对患者穿刺部位加强巡视，弹性安排排班制度，在拔针及穿刺的高峰期增加上班人数，及时对患者进行巡视，观察是否有红肿、胀痛、渗液等情况的发生，有则及时处理。

1.3观察指标

对比两组患者心理状态及满意程度。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）［1］：（1）轻：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）［2］：（1）轻：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根据自行制作的满意率调查表：评估为10个方面，总分为10分。（1）优：8～10分；（2）一般：4～7分；（3）低：1～3分；总分越高表示满意程度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组护理前后不良情绪程度对比

护理干预前研究组不良情绪水平相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组不良情绪相比对照组好转（P＜0.05）。见表1。

表1　两组护理前后不良情绪程度对比（±s，分）

表1　两组护理前后不良情绪程度对比（±s，分）

SDS　SAS护理前　　护理后　　护理前　　护理后研究组　71.18±2.56　46.78±10.21　72.83±3.50　48.55±11.34对照组　70.79±3.09　65.56±9.03　72.65±3.67　66.21±10.32 t　0.64　9.14　0.24　7.64 P　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05组别

2.2两组满意情况对比

护理干预后的研究组患者总满意率90.91%明显高于对照组63.64%（P＜0.05）。见表2。

表2　两组满意情况对比（n，%）

3　讨 论

静脉输液是临床中经常使用的给药途径及补液手段，是重复率较高的护理操作，在穿刺过程中如何减轻患者的痛苦是现临床中所关注的问题。老年人由于年纪较大，病情重，需要反复多次的进行穿刺，但由于其自身血液循环效率较低，并不适用于传统的穿刺方式，逆行静脉穿刺是一种与传统相反的穿刺方式，临床使用率并不高，但有研究证明［3］，相比于顺行穿刺，逆行性穿刺成功率得到明显提升。在传统的护理中，使用最多的仍是顺行穿刺，但由于其受教育程度普遍不高，且对于新事物的接受度较低等特性，导致逆行性穿刺无法被大范围普及，如何改善患者的心态及了解程度也是问题的关键，但传统护理无法解决。

在生活水平逐渐提高的今天，患者对健康的需求也不断提高，传统的护理模式中存在着一定的疏忽与不足，现已无法满足临床的需要。护理干预（nursing intervention）是一种以科学为基础，以促进患者的康复为目标的新型护理模式，改变了传统护理的单一性，更加全面，以患者为单位，有针对性的进行护理干预，更加注重心理、精神上的健康及满足，相关研究显示［4］，心理及精神与内分泌系统有着密切的关系，因而与患者的预后也有着一定的关联，本次研究收效良好。

有研究显示［5-6］，对逆行穿刺患者实施护理干预能够有效改善患者的心理负担，减少感染等并发症的发生。在本次研究中，通过表1可看出，心理、知识上的干预能够帮助患者了解到治疗及操作的目的，使治疗态度得到好转，依从性增加，研究组患者心理健康程度及满意程度均高于对照组，此次研究得出的数据与结论与文献相同。

总结全文可发现，通过护理干预的实施，使患者的心理状态得到提升，满意程度及护理质量增加，应在临床上广泛应用。

［1］ 郭 萍，周立平，徐沛纯，等.老年慢性病患者逆行静脉穿刺的效果观察［J］.护理学报，2011，18（14）：57-59.

［2］ 杨 磊，杨海燕，石 英，等.逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理［J］.中国实用护理杂志，2014，30（z1）：111-112.

［3］ 刘喜平，李 梅，路 敏，等.逆行静脉穿刺在神经内科患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）：87-88.

［4］ 徐 莉，王惠炫，宋秀梅，等.逆行静脉穿刺法和常规静脉穿刺法的比较分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（z2）：181.

［5］ 孙婷婷，祈爱英.腕关节桡侧头静脉留置针逆行穿刺在老年患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（9）：95-96.

［6］ 芦永红.逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足背静脉网穿刺中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：28-29.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.019.084.02