早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察

李桂敏，王淑君，李文娟，张红强

（河北省青县人民医院心内科，河北　沧州　062650）

早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察

李桂敏，王淑君，李文娟，张红强

（河北省青县人民医院心内科，河北沧州062650）

目的 分析早期康复护理对老年心血管病患者的临床应用效果。方法 选取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作为研究对象，按就诊顺序分成对照组和干预组，对照组在临床对症治疗基础上采用常规护理配合，干预组在常规护理配合基础上加用早期康复护理。结果 两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）；经上述不同方法护理后两组Barthel（巴氏）、抑郁自评量表（SDS）评分均较护理前显著提高，干预组评分改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年心血管病患者给予常规护理配合加用早期康复护理能显著提高其生活能力，同时对改善患者负面情绪也具有积极意义。值得临床推广。

心血管病；早期康复护理；老年；应用效果

老年心血管病患者大多需长期用药治疗，因此严重影响患者生活质量及身心健康［1］。为提高老年心血管病患者的疗效及预后，现选取我院收治的老年心血管病患者90例作为研究对象，探讨早期康复护理对老年心血管病患者的临床应用效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作为研究对象，其中，男63例，女27例，年龄61～85岁，平均年龄（72.14±2.10）岁。疾病类型：冠心病29例、心肌梗塞21例、心力衰竭19例，高血压25例，心肌病6例。按照住院先后顺序将患者分为干预组和对照组，各45例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组在临床对症治疗基础上采用常规护理配合，内容包括遵医嘱给药、预防并发症、监测生命体征、常规健康教育等；干预组在常规护理配合基础上加用早期康复护理，具体内容如下：①通过与患者交谈、询问家属等途径掌握其心理状态并提供针对性的护理措施，如不了解病情者讲解疾病相关知识，对治疗失去信心者列举以往成功病例等，有利于提高患者治疗积极性并改善其负面情绪；②待患者生命体征稳定可指导其开展相应运动，肢体运动受限者可被动被动运动，之后通过联带运动抑制训练、内收外展训练、负重训练、近端控制训练等各项康复措施逐渐过渡至主动运动；肢体运动正常者指导其进行散步、游泳、太极等有氧运动，并制定个性化活动方案；③心衰患者依据纽约心脏病协会（NYHA）分级和患者实际情况制定个性化活动方案：Ⅰ级患者一般体力活动不受限。每周进行3次锻炼，30 min/次。Ⅱ级患者一般体力活动轻度受限。 每周进行2次锻炼，20 min/次。Ⅲ级患者一般体力活动明显受限，每日进行身体按摩，在专人看护下病室内活动。Ⅳ级患者一般体力活动完全受限，休息时也有症状，每日进行身体按摩，进行踝泵锻练，3～5次/d，视病情决定锻炼时间，每次不超过10 min。心梗患者早期康复指导为24 h内绝对卧床，1～3天练习踝泵、床上活动，3天后无并发症床边活动，由专人看护指导。④与家属共同制定符合患者日常饮食习惯的健康食谱，食物应低脂且富含丰富营养物质（维生素、蛋白质、矿物质等），提高机体抵抗力及免疫力；⑤组织健康教育，每2周开展一次疾病健康讲堂，讲座后为自由交流时间

1.3疗效判断标准

①日常生活能力：利用Barthel量表评价患者日常生活能力（总分0～100分），分数与患者生活能力呈正相关；②利用SDS掌握患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重。

1.4统计学方法

数据经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者护理前生活能力、运动能力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，干预组评分改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组Barthel、SDS量表评分变化情况（护理前、后）对比（±s；分）

表1　两组Barthel、SDS量表评分变化情况（护理前、后）对比（±s；分）

注：*与对照组对比P＜0.05；★与护理前对比P＜0.05

组别Barthel　SDS护理前　　护理后　　护理前　　护理后干预组（n=45） 31.26±5.2777.35±7.90*★　76.82±4.7847.82±8.95*★对照组（n=45） 31.65±4.99　61.78±6.83★　75.93±4.6959.43±11.26★

3　讨 论

心血管疾病是临床的常见病及多发病，也是导致患者残疾、死亡的主要原因，以老年人群发病率较高［2］。近年来，由于生活因素（习惯、环境、压力等）、年龄因素（老龄化进程加快）等共同作用，老年心血管病患者数量逐年上升，引起了广大医务工作者的高度重视。研究表明［3］，目前临床尚无有效治疗措施，患者需终身用药治疗，加之高血压、冠心病、心肌梗塞等均具有较高致残率及致死率，部分患者因不了解病情、过度担心疗效、疾病所致生理不适等因素，易出现相应负性心理，影响其治疗依从性。此外部分老年心血管病患者因疾病病程较长、程度较重，将对其语言、肢体等功能产生相应障碍，严重影响其生活质量。有学者提出［4］，若在老年心血管病患者接受常规治疗及护理过程中，根据其实际情况加入针对性的早期康复护理措施可显著提高此类患者护理效果。本文研究得知，干预组给予常规护理联合早期康复护理后，该组生活能力、抑郁状态较护理前及对照组均有显著改善，与桑翠萍［5］研究结论一致。个人认为心血管疾病患者由于年纪普遍较大，且活动无耐力，营养摄入不足，抵抗力下降有感染危险；心血管疾病的患者由于心理承受能力较差可表现为焦虑、恐惧，在住院进行治疗后，由于生活环境的变化加上焦虑、恐惧的心理和持续性的治疗导致睡眠形态紊乱；因此对心血管疾病患者进行早期康复的护理就显得尤为重要。

综上所述，对老年心血管病患者给予常规护理配合加用早期康复护理将显著提高其生活能力，对改善患者负面情绪也具有积极意义，值得临床推广。

［1］ 马 萍.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.大家健康，2015，11（5）：19-20.

［2］ 翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.护士进修杂志， 2014， 27（21）： 1994-1996.

［3］ 朱清萍.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.中国保健营养，2015，10（30）：208-209.

［4］ 宁赛花.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］.医学信息，2013，6（8）：1478-1479.

［5］ 桑翠萍.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察［J］. 中国医药前沿，2014，8（24）：104-105.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.019.098.02