热酸洗在血液透析机保养中的应用

李红霞 黄光敏★

热酸洗在血液透析机保养中的应用

李红霞 黄光敏★

目的 分别对血液透析机进行20%柠檬酸热化学消毒和20%柠檬酸联合5%次氯酸消毒，比较两种消毒方法的有效性。方法 对6台新购的AK96型血液透析机分别采用20%柠檬酸联合5%次氯酸消毒（对照组）和20%柠檬酸热化学消毒（观察组）进行保养，对细菌、内毒素、机器故障率、费用及操作方法进行比较。结果 观察组机器故障率、用时及费用、护士工作量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义；在细菌培养和内毒素检测方面比较差异无统计学意义。结论 观察组对血液透析机的保养具有操作简单、费用少、机器故障率低等优点，对血液透析机的保养是有效的。

柠檬酸 热化学消毒 透析机 保养

血液透析机又叫人工肾，主要用于急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭的治疗，是目前缓解尿毒症的常规治疗手段［1］。透析治疗结束后需要对仪器内部进行除铁、清洁、除钙、除油、消毒等处理，保证传感器的表层清洁，防止传感器的参数发生偏差［2］，同时杜绝交叉感染的问题发生。血液透析机使用寿命的长短与使用方法及保养密切相关［3］。作者自2013年6月至2014年5月，对本院新采购的AK96型血液透析机采用柠檬酸热化学消毒的方式进行保养，取得满意的效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院新购的6台AK96型血液透析机。对照组：3台用20%柠檬酸除钙，再用5%次氯酸灭菌。观察组：3台选择热消毒键后再用20%的柠檬酸除钙灭菌处理。两组透析机均为金宝公司生产、同一机型及批号，使用相同的透析液（百特公司生产）。每日均随机安排患者使用（约10h），观察期为1年。

1.2方法 患者第一次做完血液透析后，6台机器采用相同的方法处理：先将机器排水10min，再用5%的次氯酸消毒处理。患者第二次做完血液透析治疗后，6台机器分别先排水10min，然后对照组应用20%柠檬酸、选择citric键进行除钙处理，再应用5%次氯酸、选择Hypochl键进行消毒处理后关机。观察组先选择Heat disinf键再选用20%柠檬酸消毒液进行消毒除钙处理后关机。1次/d。

1.3观察指标 观察1年内细菌培养、内毒素检测及机器故障率，做1次保养所需费用、用时及护士工作量情况。

1.4统计学方法 应用SPSS11.0软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组透析机故障率比较 观察组通过热酸洗处理，机器故障率明显降低，反超滤和过滤器堵塞均明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组透析机故障率比较（n）

2.2两组透析机保养1次所需费用、用时及护士工作量比较 见表2。

表2　两组保养1次所需费用、时间及护士工作量比较（x±s）

2.3两组细菌培养及内毒素检测结果比较 差异无统计学意义（P＞0.05） 见表3。

表3　两组细菌培养及内毒素检测结果比较（x±s）

3　讨论

血液透析机分为电路和水路，在工作时需用透析液（透析液含有盐），其对设备（尤其是水路部分）有一定的腐蚀性，如保养不当就容易损坏设备，出现故障。据广州地区和南方部分省市透析机故障原因统计分析，因保养不当而造成的机器故障占70 %左右［4］。目前血液透析机的消毒方法有热化学消毒、冷化学消毒和热消毒三种，除了热消毒是将反渗水加热＞85℃达到杀灭细菌的目的外，其他两种方法均需要特定的化学消毒剂。冷化学消毒是使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂，达到消毒、脱钙、去蛋白的目的［5］，热化学消毒使用柠檬酸，柠檬酸在加热的条件下显出很强的杀菌作用，且无毒低腐蚀［6］。本资料中，对照组中的柠檬酸根离子与沉积在透析机水路管中的钙离子结合生成柠檬酸钙，从而达到除钙的目的，次氯酸是一种强的氧化剂，可使细菌蛋白质氧化变性，达到灭菌的目的。而观察组中柠檬酸在加热条件下显示出较强的杀菌作用且无毒、低腐蚀，同时又具有氧化，除钙的目的。但对照组中的柠檬酸在冬天由于除钙效果欠佳，长期钙沉积堵塞透析机的过滤网，从而引起各种机器故障。

综上所述，柠檬酸热化学消毒对血液透析机的保养具有操作简单、费用少、机器故障率低等优点，对血液透析机的保养是充分有效的。

1 王质刚.血液净化学.第二版.北京：科学技术出版社，2003.584～586.

2 罗凯.浅谈医院血液透析机的基本维护及保养.科技创新与应用，2014.23.

3 董丽洁.浅谈血液透析机的维护与保养.实用医技杂志，2005.17.

4 李树良，胡桂云.谈透析中心设备的维护保养.医疗设备信息，1993.3.

5 王春丽，杨国勇，孙利军，等，两种清洗剂清洗牙科钻针的效果观察.中华护理杂志，2012，47（8）：729.

6 邢书霞，马玲，张剑，等，柠檬酸与热力联合杀菌作用的研究.中国消毒学杂志，2006，23（5）：420～421.

442008 湖北医药学院附属东风医院血液净化中心