浙江省台州市洪家街道60岁以上人群血常规检查结果分析

王为波 武丽 李灵通 季聪华 张颖 毛威★

·调查分析·

浙江省台州市洪家街道60岁以上人群血常规检查结果分析

王为波 武丽 李灵通 季聪华 张颖 毛威★

目的 分析洪家街道＞60岁老年人血常规所反映的健康状况，为开展相关疾病防治提供参考。方法 整理分析2006年至2013年洪家街道＞60岁农民12492例体检数据中血常规结果。结果 血常规检测指标低于正常值中男性组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）减少率明显高于女性组（P＜0.05）；血常规检测指标高于正常值中女性组红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）增高率明显高于男性组（P＜0.05）。结论 老年人血常规参考值与正常成人血常规参考值差异较大，老年男性与女性血常规检查结果差异也较大。

浙江省 老年人 血常规 结果分析

血常规检测可快速有效地显示血细胞的形态变化、分布及血细胞的数量［1］。作者通过对浙江省台州市椒江区洪家街道＞60岁老年人血常规检测数据进行整理，分析该街道老年人血常规变化规律及健康状况。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2006年1月至2013年1月洪家街道＞60岁农民在社区卫生服务中心健康体检4次，收集完整血常规数据12492例，其中女6511例，男5981例；年龄60～92岁，平均年龄（70.5±6.5）岁。

1.2方法 12492例体检人员按性别分为男性组和女性组，抽取空腹静脉血2ml，放置乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）的真空抗凝管中，然后在＜2h采用ABXMICROS 60血球仪进行检测分析，记录各项参数的检测结果，操作严格按照流程进行。

1.3判断标准 血常规正常值：红细胞（RBC）：女（4.0～5.5 ）×1012/L；男（3.5～5.0）×1012/L。血红蛋白（Hb）：女120～160g/L；男110～150g/L。血小板（PLT）：（100～300）×109/L。白细胞（WBC）：（4.0～10.0）×109/L［2］。

2　结果

2.1血常规检测指标低于正常值中，女性RBC减低发生率9.68‰，男性58.18‰；女性Hb减低发生率24.11‰，男性50.83‰，男性组RBC、Hb减低发生率明显高于女性组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组血常规检测的指标低于正常值比较（n）

2.2血常规检测指标高于正常值中，女性RBC增高率171.71‰，男性65.71‰；女性Hb增高率75.87‰，男性38.46‰，女性组RBC、PLT、Hb增高率明显高于男性组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组血常规检测的指标高于正常值比较（n）

3　讨论

血常规检查能快速有效的分析老年人身体健康状况，及早发现存在的隐患，帮助老年人早预防早治疗。此外血常规检查分析还能为临床提供必要的健康信息［3，4］。张纯等［5］报道，成年女性贫血率明显高于男性，可能与女性的血红蛋白水平受年龄、体重及机体缺铁状况三种因素的影响，而男性仅与前两者相关。但本资料显示，洪家街道老年女性组贫血发生率明显低于老年男性组，在血常规检测的指标高于正常值中，红细胞和血红蛋白增高率明显高于老年男性组，差异有统计学意义。可能由于老年女性绝经后，因月经引起失血而导致的缺铁性贫血减少，加上老年女性较同龄男性机体各种机能相对较好，接触的各种危险因素相对较少，因此红细胞和血红蛋白减低较同龄男性少。

有关老年贫血的诊断标准许多学者提出不同诊断标准，依据美国VHAVES及日本学者的调查资料［6，7］，老年人由于各种生理原因，血红蛋白、红细胞和红细胞压积比中青年低，现行的WHO成年人贫血诊断标准不适合老年人。日本一调查结果显示，鉴于年龄增长发生的变化，高龄者可将血红蛋白＜110～115g/L视为贫血［8］。另外，随着人口老龄化，老年人各种基础疾病及脏器功能衰退，老年慢性病贫血的人群已越来越多［9］，老年人贫血的病因较多，起病隐匿，及其非特异性的临床表现，极易造成误诊、漏诊，错过最佳治疗时机［10］。作者调查分析也发现老年人血常规参考值与临床常用的参考值存在差异，同孙红等［11］报道蚌埠地区的老年人参考值与临床常用的参考值差异有统计学意义，RBC、Hb、和PLT 均低于传统参考值指标。因此，有必要制定适合老年人血常规异常的诊断标准，并加强老年人群贫血的健康教育，提高老年人群对贫血的预防意识，及时治疗各种疾患，对防治老年人贫血显得尤为重要。

在本资料中，白细胞的增高率也不容忽视，老年人白细胞升高，可能与年龄增长、各脏器萎缩、心、脑、肝、肺、肾功能减退、内分泌功能减弱、内环境稳定性差及老年人患病后症状不典型，多呈慢性过程有关［12］。但部分健康老年人血常规某些项目的异常改变也可能属于生理性改变的一种，实验诊断学已经作出明确的解释［13］。

1 郭宏翠.488例成人体检血常规检查结果分析.中国中医药咨讯，2010，2 （ 8 ）：55.

2 梁骑，唐中，李君安，等.南充地区26336例健康体检者血常规检查结果分析.检验医学与临床，2012，9（5）：562～563.

3 詹金华.健康体检者血常规检查结果分析.医学信息（上旬刊），2012，25（8）：159～160.

4 杜军.1962例健康成人体检血常规检查结果分析.中国医药指南（学术版），2009，7 （16）：122～123.

5 张纯，彭孝廉.老年贫血诊断标准的探讨.临床血液学杂志，2000，9（5）：217～218.

6 Yip R. Age-related changes in laboratory values used in the diagnosis of anemia and irondeficiency. Am J ClinNutr，1984，39（3）：427～429.

7 高久史磨.老年者内科诊疗内实际.贫血.内科，1987，59：558～559.

8 森真由美.高龄者内贫血.诊断与治疗，1994，2：2117～2120.

9 马丛丛，刘彦琴，王吉刚，等.老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望（附85例分析）.吉林医学， 20l4， 9（35）：5618～5620.

10 W an Q， H e Y，Zhang W，et al. Prevalence and related factors of the absence of anemia among Chinese chronic hemodialysis patients：amult ieenter CROSS-sectional study .Int Urol Neph-rol， 2013.

11 孙红，邓蓉，郑晶，等.蚌埠地区老年人血常规正常参考值范围的调查中华全科医学，2009， 10（10），1103～1104.

12 陈兴璋，柴富萍.白细胞与临床.北京：人民军医出版社，1995.202.

13 孙荣武，王鸿利.临床实验诊断学.上海：上海科技出版社，2001.15.

台州市椒江区科技局科技项目（142056）

浙江中医药大学第一临床医学院 （ 王为波 武丽 季聪华 张颖 毛威）浙江省台州市椒江区洪家街道社区卫生服务中心（李灵通）