以健康教育为主的护理干预对代谢综合征的影响

邵丽萍 孙静 黄志棠

以健康教育为主的护理干预对代谢综合征的影响

邵丽萍 孙静 黄志棠

代谢综合征（MS）是胰岛素抵抗（IR）导致的以中心性肥胖为基础的多种物质代谢异常的综合征，是同一个体多种心血管疾病危险因素异常聚集的病理状态［1］。流行病学调查结果显示，我国MS的患病率12.7%～14.2%，低于西方国家的20%～30%，但近些年随着生活方式、饮食习惯及环境因素的巨大改变，MS的患病率逐年升高［2，3］。作者实施以健康教育为主的临床护理路径（CNP）对MS患者71例进行护理干预，获得较好的护理效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2011年6月至2013年4月本院收治的MS患者142例，均符合MS的临床诊断标准［4］：（1） 超重/肥胖：体质量指数（BMI）≥25kg/m2。（2）高血糖：已诊断为糖尿病（DM）且接受治疗者，以及空腹血糖（FPG）≥ 6.1mmol/ L，和（或）糖耐量异常≥7.8mmol/L。（3）高血压：已诊断为高血压且接受治疗者，和（或）血压≥140/90mmHg。（4）血脂异常：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9mmol/L。符合上述4项中3项即可诊断为MS。其中男78例，女64例；年龄29～63岁，平均（45.36±8.14）岁。BMI 25.46～31.64 kg/m2，平均（28.19±1.53）kg/m2。血压152～186/93～114mmHg，平均（168.47±110.42）/（97.13±9.26）mmHg。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各71例，两组患者均无心脑血管疾病、无肝肾功能不全、无血液系统疾病、无肿瘤病史、无精神疾病及家族史，两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理模式，健康教育包括入院后健康教育、护理过程中的随机性健康教育和出院前健康教育。观察组采用以健康教育为主的CNP模式进行系统化健康教育，具体如下：成立以科主任和护士长为组长的健康教育CNP小组，组员由工作能力较强的医护人员组成，所有成员系统培训，并结合本院实际情况制定MS患者健康教育CNP，护理人员每天按照CNP表中内容实施健康教育，并将健康教育CNP表摆放在病床的床尾，便于责任护士及时填写，已执行者打“√”，未执行者打“×”，具体CNP内容见表1。观察组患者出院后定期进行电话随访6个月，1次/2～4周。

表1　MS患者健康教育临床护理路径

1.3观察指标及评价标准 （1）应用“MS健康知识评分表”和“患者满意度调查表”评价患者对健康知识的掌握情况和对护理的满意度。（2）于出院后3、6个月从合理膳食、戒烟限酒、控制体重、情绪乐观和规律运动5个方面调查患者的生活方式改变状况。（3）于出院后3、6个月测量并比较组患者的腰围、BMI、FPG、血压及血脂变化。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者健康知识评分、住院时间与费用及患者满意度比较 见表2。

表2　两组患者健康知识评分、住院时间与费用及患者满意度比较

2.2两组患者干预后3、6个月的生活方式变化 见表3。

2.3两组患者干预3、6个月后的腰围、BMI、FPG、血压及血脂变化 见表4。

表3　两组患者干预3、6个月的生活方式比较［n（%）］

表4　两组患者干预3、6个月后的腰围、BMI、FPG、血压及血脂比较（x±s）

3　讨论

MS是一系列代谢紊乱及心脑血管危险因素聚集的临床综合征，研究认为“胰岛素抵抗-高胰岛素血症-多种危险因素-糖尿病-动脉粥样硬化-心脑血管病”是MS的核心理论［5］。健康教育是预防和控制MS的基础和前提，有效的健康教育是控制预防MS的重要干预措施［6，7］，范旻等［8］对3800例MS患者实施健康管理3年后，MS患病率由21.4%降至12.6%，表明有效的健康管理可降低MS的患病率。

我国医院护理人员资源缺乏，MS患者住院期间难以保证有一名护理人员全程连续地实施健康教育，每位患者的健康教育由几名护理人员共同参与，因每名护理人员的学历、理论知识及工作经验等不同，健康教育的流程不规范、内容不一致，导致健康教育处于盲目性和随意性状态［9］。护理人员根据MS患者低于健康教育内容的接受情况，有计划地、循序渐进地实施健康教育，从合理膳食、戒烟限酒、控制体重、情绪乐观和规律运动5个方面加强MS患者健康生活方式管理，帮助患者改变不良生活方式。CNP避免了常规护理模式中健康教育的盲目性与随意性，且在实施过程中，护理人员根据路径表实施健康教育，在满足患者健康需求的同时，主动与患者沟通，对患者实施相应心理护理，有助于缓解患者不良心理情绪，使患者主动学习健康知识，对未掌握的内容积极主动向医护人员询问，更有助于全面掌握健康知识［10］。本资料中观察组采用健康教育CNP模式进行健康教育，出院前的健康知识评分和患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），而住院时间和费用低于对照组（P＜0.05），出院后随访3、6个月时的生活方式及腰围、BMI、FPG、血压和血脂等指标均明显优于对照组（P＜0.05），与文献报道一致［10］。

综上所述，CNP规范MS的健康教育的内容、标准、时间及方式，并以时间为横轴，以健康教育内容为纵轴，使健康教育有计划地实施，使患者了解自己的健康教育计划目标，并主动参与，增强了患者的自我护理意识和能力，显著提高了患者对健康教育知识的掌握，有助于改变不良生活方式，因此健康教育CNP可作为对MS患者实施有效健康教育的首选护理模式，值得推广应用。

1 苏言辉，陈秋.代谢综合征研究进展.陕西医学杂志，2010，39（3）：359～361.

2 何颂华，魏华凤，吴涛，等.360例代谢综合征患者的尿液糖代谢产物分析.现代医学，2014，42（1）：46～51.

3 赵峥.代谢综合征的研究进展.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：143～144.

4 岳松，田凤石.代谢综合征的诊断标准和防治研究进展.天津医药，2011，39（8）：770～772.

5 薛瑞君，邵志坚.社区干预对提高代谢综合征患者疗效和生活质量的研究. 现代预防医学，2012 ，39（7）：1664～1666.

6 陈星.应用护理程序开展代谢综合征健康教育的实践.全科护理，2010，8（2）：465～467.

7 刘玉萍，张志斌，于洋，等.代谢综合征的诊治进展与健康教育对策.中国健康教育，2009，25（8）：609～611.

8 范旻，陶应龙，张玉霞.对3800名职工代谢综合征健康管理的效果观察.当代医学，2011，17（19）：158～159.

9 王继珍，潘铨.健康教育为主的综合干预对老年代谢综合征生活质量及睡眠质量影响的研究. 中国现代医生，2013，51（20）：97～99.

10 朱敏，赵巧红，栾晓军，等.健康教育临床护理路径在代谢综合征患者中的应用.中国医药导报，2011，9（33）：143～145.

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