注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染的临床观察

杨永莲

（新疆昌吉市第二人民医院，新疆 昌吉 831100）

注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染的临床观察

杨永莲

（新疆昌吉市第二人民医院，新疆 昌吉 831100）

目的探讨注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染的临床效果。方法泌尿系感染小儿50例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例，对照组选择注射用头孢唑林钠进行治疗，治疗组选择注射用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，都治疗7 d。结果治疗组显效率为92.0%，对照组显效率为76.0%，两组组间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的细菌转阴率为100.0%，而对照组为85.7%，治疗组的细菌转阴率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染能有效促进病原菌的消除，从而提高预后治疗疗效。

注射用阿莫西林克拉维酸钾；小儿；泌尿系感染

泌尿系感染是婴幼儿常见、多发疾病，因其症状通常不明显，早期很难察觉，但如果治疗不及时，可能转成肾炎，甚至肾功能衰竭，导致严重的预后［1］。从小儿泌尿系感染的发病情况上看，女孩的发病率比男孩更高，多出一倍以上，这是因为女孩的尿道较宽、短，尿道口离肛门较近，因此更容易感染。而在新生儿中，男婴的泌尿系感染发病率比女婴要高，这是因为男婴泌尿系畸形的发生率较高［2-3］。在治疗中，当前多选择抗生素进行干预治疗［4］。注射用阿莫西林克拉维酸钾在临床上比较多见，具有很好的抗菌稳定性与抗菌能力。本文旨在探讨注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染的临床疗效。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2010年1月至2014年6月我院儿科收治的泌尿系感染患儿50例，纳入标准：经病史、临床表现、辅助检查等符合小儿泌尿系感染的诊断标准；年龄2～8岁；家长知情同意。排除标准：存在先天性免疫、心血管疾病；伴随肿瘤疾病；正在使用其他抗生素；对青霉素或克拉维酸钾过敏。其中男22例，女28例；年龄最小2岁，最大8岁，平均年龄（5.09±1.23）岁，其中2～4岁22例，4～6岁18例，6～8岁10例；病程1～5 d。两组患儿均有发热、尿路刺激症状等临床表现。随机分为治疗组与对照组，治疗组25例，其中男10例，女15例；年龄最小2岁，最大7.5岁，平均年龄（4.55±1.41）岁，其中2～4岁10例，4～6岁9例，6～8岁6例；病程1～5 d。对照组25例，其中男12例，女13例；年龄最小2.5岁，最大8岁，平均年龄（6.21±1.05）岁，其中2～4岁12例，4～6岁9例，6～8岁4例；病程1～4 d。两组患儿性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。对照组：选择注射用头孢唑林钠（规格1.0～2.0 g）进行治疗，每次50～100 mg/kg，注入100 mL氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/天。（注：针对不同体质量的儿童，用药量不同）。

治疗组：选择注射用阿莫西林克拉维酸钾，加入氯化钠注射液配制成457 mg/5 mL注射液，用法：每次30 mg/kg，静脉滴注，2～3次/天。

1.3观察指标。疗效标准：对症状、体征、实验室检查及病原学检查进行观察，按痊愈、显效、有效、无效4级评定，达到2项为有效，达到3项为显效，全部达到为痊愈，其他为无效。治疗前后性中段尿细菌培养，计算细菌清除率，评估细菌学疗效。

1.4统计方法：结果数据的组间对比涉及的主要统计方法为χ2分析，P＜0.05代表差异显著。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：治疗组显效率为92.0%，对照组显效率为76.0%，两组组间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组细菌学疗效比较：50例患儿中段尿细菌培养阳性30例，其中治疗组16例，对照组14例。治疗后，治疗组中段尿细菌培养阳性0例，细菌转阴率为100.0%；对照组中段尿细菌培养阳性2例，细菌转阴率为85.7%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生存繁殖，并侵犯周围组织或者器官引起的损伤。尿路先天畸形、膀胱-输尿管反流、小儿不能自主控制排尿、排便、小儿免疫功能比较差等均为小儿泌尿系感染的发病因素［5］。症状多不典型，临床上易发生漏诊和误诊。而小儿泌尿系感染若治疗不及时、彻底，易进展为慢性泌尿系感染，反复发作，导致慢性肾盂肾炎及成年后高血压和终末肾衰竭［6］。因此，选择安全有效的抗生素治疗至关重要。

小儿泌尿系感染多由革兰阴性菌导致［7］。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性呈逐渐升高趋势。而细菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药的主要原因在于β-内酰胺酶的产生［8］。注射用阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林和克拉维酸钾的混合制剂，其中阿莫西林的抗感染作用比较强，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌均有效，而克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，可抑制β-内酰胺酶，保护β-内酰胺酶抗生素阿莫西林的抗菌活性，并增强细菌对阿莫西林的敏感性，减少耐药性的产生［9-10］。且注射用阿莫西林克拉维酸钾与其他药物无交叉耐药性等特点，组织穿透性好，在很多组织器官及体液中都有较高的药物浓度，能促进病原菌的消除。注射用头孢唑林钠主要是通过抑制细菌细胞壁合成而起杀菌作用，适用于各种革兰阴性菌所至感染。

表1　两组显效率对比（n）

本文选择泌尿系感染患儿50例，随机抽签治疗组与对照组，对照组选择注射用头孢唑林钠进行治疗，治疗组选择注射用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，都治疗7 d。结果显示，治疗组显效率为92.0%，对照组显效率为76.0%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的细菌转阴率为100.0%，而对照组为85.7%，治疗组的细菌转阴率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。治疗后治疗组与对照组的显效率分别为92.0%和76.0%，治疗组的显效率明显高于对照组（P＜0.05）。因此，注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染能有效促进病原菌的消除，从而提高预后治疗疗效。

［1］王彬，王金艳.阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素干混悬剂联用治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，37（7）：562-563.

［2］金强，姚晓玲，吴江，等.泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（1）：66-69.

［3］欧阳亦华，李瑞明.注射用阿莫西林克拉维酸钾（14：1）的质量标准研究［J］.中国药物经济学，2013，2（22）：56-58.

［4］韩振新.注射用阿莫西林克拉维酸钾窗体顶端序贯治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（7）：54.

［5］牛会玲.64例泌尿系感染患儿临床分析［J］.中外医学研究，2010，8（28）：48-49.

［6］刘贵华，赵金胜，孙莉丽，等.小儿泌尿系感染300例临床回顾分析［J］.中外医疗，2013，32（18）：35-36.

［7］温连英.小儿泌尿系感染病原菌监测及耐药性分析［J］.河北医科大学学报，2010，31（2）：196-199.

［8］代强，郑波，侯芳，等.2012年北京市尿标本分离细菌耐药状况研究［J］.中国临床药理学杂志，2014，30（2）：104-108.

［9］方宝霞，陈富超，于琳，等.头孢克肟与阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童细菌感染的Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3258-3260.

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1671-8194（2015）11-0119-02