论B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值

陈建华

（河南省扶沟县人民医院，河南 扶沟 641300）

论B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值

陈建华

（河南省扶沟县人民医院，河南 扶沟 641300）

目的探讨B超在诊断胆总管结石中的临床应用效果和价值。方法选取2012年6月至2013年6月来我院接受诊断治疗的50例疑似胆总管结石患者，对其分别进行B超检查以及手术治疗证实。结果通过对B超检查以及手术治疗诊断的结果进行比较，50例疑似胆总管结石的患者B超诊断出胆总管结石的有48例，而经过手术治疗诊断发现50例疑似胆总管结石患者均患有胆总管结石，手术治疗证实的胆总管结石率与B超诊断胆总管结石率比较不存在明显的差异，P＞0.05。结论B超诊断胆总管具有快速、准确以及无创伤的优点，值得在临床诊断工作中广泛推广和应用。

B超诊断；胆总管结石；临床应用价值

胆总管结石在临床上属于一种比较常见的疾病，临床表现是患者的胆道出现嵌顿梗阻，有时候会出现黄疸，引发急性梗阻性化脓性胆管炎发生，严重的还会导致感染性休克，对患者的生活质量和身体健康产生严重的威胁，必须引起人们足够的重视。在临床上对胆总管结石的正确有效诊断，能够为胆总管结石患者的有效治疗提供正确的理论依据。本研究选取了2012年6月至2013年6月来我院接受诊断治疗的50例疑似胆总管结石患者的临床资料进行分析，现将具体的情况报道如下。

表1　采用B超检查以及手术治疗诊断结果的对比（n）

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月至2013年6月来我院接受诊断治疗的50例疑似胆总管结石患者，其中男22例，女28例，年龄在24～79岁，平均年龄为（47.2±8.5）岁，病程在3小时～12天，平均病程为（4.2 ±1.5）d。疑似患者的临床表现症状为腹部不同程度的疼痛，呕吐恶心，其中有38例患者出现了黄疸，35例患者出现寒战高热，并且在患者的胆囊区都存在了触痛感，经过检查可以触及到有比较重大的胆囊情况存在，所有的50例疑似胆总管结石患者都经过了手术治疗证实。

1.2诊断方法：本研究中的疑似胆总管结石患者均采用B超进行检查，本院采用的是EUB6500型超声诊断仪对50例疑似胆总管结石患者进行诊断，以3.5～5 MHz作为调整后的探头频率。让患者在空腹状态下8～12 h间进行检查，常规性地在患者上腹部多处位置进行检查，再根据实际的情况和需要调整患者的坐位或是膝胸卧位等，保证诊断的正确性［1］。如果胆总管结石没有得到清晰的显示，那么还可以采取以下的措施加以解决：①选择右侧位方法，在这个体位下能够让患者的胃窦部以及十二指肠中所有的气体移动到胃的底部，位于胆总管下方的结石容易显现出来；②选择屈膝卧位方法，医疗人员将患者调整为上身低臀部高，采用B超的探头对患者胆管部位的腹部进行挤压，能够使得患者胆总管下方位置较深的结石经过下部上移后显现出来［2］；③选择脂餐方法，在疑似患者空腹状态下进行检查以后，如果因其胆总管扩张而引起怀疑，则让疑似患者立刻进食2个油煎鸡蛋，帮助胆囊收缩，再过1 h时间以后对疑似患者进行复查，这个时候会因为结石导致胆管梗死，于是胆汁在排出的时候受到阻碍，患者管腔中的压力就会增加，胆总管则因为充盈而逐渐增宽，所以在B超的显示下因延长而监测出结石。通过B超诊断在胆总管管腔中可以呈现出强回声的光团和光斑，此外还有声影的伴随［3］。

1.3观察指标：诊断过程中主要对患者胆总管结石的B超检查以及手术的治疗结果进行对比，重点以手术对胆总管结石的治疗作为实际的标准，B超检查与手术治疗的结果对比证实，从而探讨出B超诊断在胆总管结石患者中的诊断效果和价值。

1.4统计学方法：本研究采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05表示比较差异存在统计学意义。

2　结　果

由表1可知，通过对B超检查以及手术治疗诊断的结果进行比较，得知50例疑似胆总管结石的患者B超诊断出胆总管结石的有48例，而经过手术治疗诊断发现50例疑似胆总管结石患者均患有胆总管结石，手术治疗证实的胆总管结石率与B超诊断胆总管结石率比较不存在明显的差异，P＞0.05。

3　讨　论

胆总管结石是临床上的一种比较常见的多发疾病，根据这种疾病的来源可以将其分为原发性以及继发性，根据这种疾病的性质又可以将其分为混合型、胆色素型以及胆固醇型［4］。在临床上对于胆总管结石的诊断通常采用B超检查的方式，因其具备安全、迅速、简单等多方面的优点，因此B超诊断成为了临床对于胆总管结石检查最常用的诊断方法。在B超检查下可以对疑似患者在胆汁充盈情况下小至1 mm的胆总管结石有清晰的识别，如果患者的结石直径在2 mm以上，那么更能通过非常典型的声影和强回声确定［5］。患者由于胆总管结石所在的具体位置不同、大小不同、数量不同、堵塞的程度不同以及由此所引发的感染不同因而表现出了不同的临床症状，这种疾病很有可能引发胆总管的扩张，因此正确及时的诊断对临床胆总管结石的治疗具有非常重要的临床价值和意义。B超的检查就是通过胰头的后方测量患者胆总管横断面的内径，比较准确地测量出胆总管内径的大小情况，尽可能地减少漏诊率以及误差。通过B超检查还可以清晰看出胆囊的重大以及胆总管不同程度的扩张情况，此外，还能检测出胆总管在管腔内部以及后方的强回声团以及声影的情况［6］。以下对B超在胆总管全程检查的显示情况进行总结：①如果患者饮水在500～1000 mL的情况下，其胃腔就会保持一种比较充盈的状态，由此作为透声窗，可以有效减少胃肠中气体所产生的干扰，并通过患者胃肠气体的移动清楚地显示胆总管的情况，从而有效增强了胆总管的显示率。②让患者采取侧卧位或是倾斜体位的方式，使得胃肠中的气体能够清晰地显示出来，加压探头并推开胃肠部分气体。胆总管分段超声显示中在十二指肠的上段先要探测肝管右侧，并以胆囊的颈部当作标准从胆总管的方向进行探测，门静脉以及胆总管会呈现出双管的状态，直径小于门静脉的1/3。这时肝内胆管会出现扩张的情况，同时还有胆囊增大的状况发生。如果是胰腺的右上方能够见到胆总管十二指肠后段出现了结石的情况，并且胰腺在右后方的位置也有结石，那么就可以判断为胆总管胰腺段结石的病状［7］。在本研究中50例胆总管结石患者采用B超检测出48例，检出率达到96%，与手术治疗证实的胆总管结实率比较没有明显的差异，P＞0.05，说明B超诊断胆总管结石的检出率较高。

综上所述，B超诊断胆总管具有快速、准确以及无创伤的优点，因此检查人员要加强对检查手段的认识和熟练程度，不断提高胆总管结石的检出率和显示率，才能为临床胆总管结石的诊断和治疗提供准确的依据。

［1］郑媛.B超载诊断胆总管结石中的临床应用价值［J］.基层医学论坛，2012，11（2）：17-18.

［2］王帅.240例胆总管结石患者诊断方法分析［J］.苏州大学，2013，12（4）：22-23.

［3］何兴明.B超载胆总管结石诊断中的临床应用价值分析［J］.中国医药导刊，2013，13（17）：46-47.

［4］白杨.40例胆总管结石超声诊断的临床分析［J］.中外医学研究，2013，12（22）：38-39.

［5］卢志立.B超诊断胆总管结石的临床分析［J］.中国城乡企业卫生，2011，12（14）：12-14.

［6］林小清.B超载胆总管结石诊断中的价值分析［J］.北方药学，2013，11（10）：47.

［7］秦华.B超胆总管结石临床诊断的意义分析［J］.中国实用医药，2011，8（11）：7-9.

R445.1；R575.6

B

1671-8194（2015）11-0136-02