88例腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析

2015-10-21 16:40国学玖
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:开腹出血量胆囊

国学玖

【摘 要】目的:探究腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者作为研究对象,是为观察组,并选择同期在我院接受开腹手术的88例患者作为对照组,对比两种手术方法的治疗效果。结果:观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组,观察组的住院时间比对照组少,镇痛使用率比对照组低,下床时间和排气时间比对照组少,观察组的恢复情况明显优于对照组。对照组的并发症发生率为18.0%,观察组的并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。观察组和对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术的疗效显著,安全性好,值得在临床上大力推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析

胆囊结石属于常见疾病,最近几年,胆囊结石的发病率越来越高,该病具有并发症多、风险高、病情发展快、病史长的特点,不同的治疗方法有不同的疗效。本次研究重点探究腹腔镜胆囊切除术的临床疗效,并选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者和同期在我院接受开腹手术的88例患者作为研究对象,以下是我的报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者和同期在我院接受开腹手术的88例患者作为研究对象,88例对照组中,男性患者有48例,女性患者有40例,最大年龄为71岁,最小年龄为18岁,平均年龄为(44.6±1.6)岁。最长病史为7年,最短病史为1年,平均病史为(3.7±1.3)年。88例观察组中,男性患者有50例,女性患者有38例,最大年龄为73岁,最小年龄为19岁,平均年龄为(44.1±2.4)岁。最长病史为8年,最短病史为1年,平均病史为(3.8±1.4)年。对照组和观察组的病程长短、年龄结构、性别构成等资料无显著性(P>0.05),可比性较强。

1.2方法

对照组采取开腹手术。患者在手术之前要接受气管插管麻醉,并选择右侧肋缘下斜切口,长度大概是10厘米,接着将腹壁各层一次切开,然后将动脉割胆囊管结扎,接着在胆囊床上切除胆囊,根据患者的实际情况确定是否放置引流管[1]。

观察组选择气管插管的方法进行全身麻醉,通过腹针创造气腹,设置的气腹压力大约是11mmHg,选择的手术方法可以是三孔法也可以是四孔法,接着在腹腔镜下进行探查,并使用钛夹控制动脉和胆囊管的近端,同时使用另一个钛夹控制动脉远端,接着取出穿刺引流袋。根据患者的实际情况确定是否放置引流管[2]。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据,使用t进行检验,P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比

观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组,表1是观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比,观察组和对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比

项目 对照组(n=88) 观察组(n=88)

手术时间(min) 78.3±12.2 50.8±4.7

手術出血量(ml) 69.3±18.7 41.8±11.3

2.2观察组和对照组的恢复情况对比对比

观察组的住院时间比对照组少,镇痛使用率比对照组低,下床时间和排气时间比对照组少,观察组的恢复情况明显优于对照组。表2是观察组和对照组的恢复情况对比对比,观察组和对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。

表2 观察组和对照组的恢复情况对比对比

项目 对照组(n=88) 观察组(n=88)

住院时间(d) 8.5±1.6 5.5±2.3

镇痛泵使用率(%) 67.0% 36.4%

下床时间(h) 28.7±8.7 12.1±4.7

排气时间(h) 25.3±9.6 10.3±5.7

2.3观察组和对照组的并发症发生情况对比

对照组中,出现肾功能不全的有3例,出现腹腔感染的有5例,出现呼吸道感染的有6例,出现切口感染的有2例,并发症发生率为18.0%。观察组中,出现腹腔感染的有1例,出现呼吸道感染的有2例,出现切口感染的有1例,并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。表3是观察组和对照组的并发症发生情况对比,观察组和对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。

表3 观察组和对照组的并发症发生情况对比

并发症 对照组(n=88) 观察组(n=88)

肾功能不全 3 0

腹腔感染 5 1

呼吸道感染 6 2

切口感染 2 1

并发症发生率 18.0% 5.0%

3讨论

胆囊疾病的治疗方法有很多,比如传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术,不同的手术方法有不同的疗效,因此在选择手术方法时要结合患者的实际情况。传统开腹手术的切口较大,充分暴露了手术视野,利于胆囊的切除,但是开腹手术有很大的缺点,不仅手术时间长、手术出血量大,而且不良反应较多,因此开腹手术逐渐被腹腔镜胆囊切除术取代[3]。腹腔镜胆囊切除术手术出血量少,术后恢复较快,值得在临床上推广。但是腹腔镜胆囊切除术需要注意的事项有很多,当手术过程中患者出现异样,要当机立断改为开腹手术[4]。医务人员一定要掌握胆囊三角的结构问题,当遇到患者肝硬化时,一定要沉着应对。在本次研究中,观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组,观察组的住院时间比对照组少,镇痛使用率比对照组低,下床时间和排气时间比对照组少,观察组的恢复情况明显优于对照组。对照组的并发症发生率为18.0%,观察组的并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。观察组和对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。由此可见,腹腔镜胆囊切除术的疗效显著,安全性好,值得在临床上大力推广。

参考文献:

[1]谢岳林,朱益芳,陈贵,黄武全,印建慧,韩敏,张英.腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析[J].上海预防医学杂志,2013,5(03):555-556

[2]赵凌云,曹桂林,张昌卫,汪晓荣,曹明谱.对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径的成本-效益分析[J].现代护理,2012,9(25):720-721

[3]周卫忠,郭吕,顾建伟,朱景元,王春生.胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除探讨[J].中国交通医学杂志,2013,8(10):321-321

[4]王恺,黄明文,罗志强,方路,娄思源,邹书兵.采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附35例报告)[J].南昌大学学报(医学版),2014,1(02):214-215

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