桃源县2013—2014年与涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核检出情况

宋江林 罗雁方 杨先友

【摘 要】目的 分析与涂阳肺结核患者密切接触者中检出肺结核的情况。方法 桃源县2013—2014年结核病门诊初诊就诊者中密切接触者占30.00%。结果 在2915名密切接触者中，共检出肺结核患者29例，检出率1.00%。家属与非家属中检出率差异有统计学意义（χ2=4.873，P<0.05），60岁以上老年人检出率最高，性别间检出率差异没有统计学意义（χ2=0.258，P>0.05）。结论 通过社会动员、密切接触者等方式发现患者，达到早期诊断治疗、保护健康的目的。

【关键词】结核/肺；痰涂阳；密切接触者；检查

Abstract：Objective Analysis with smear-positive pulmonary tuberculosis patients with close contacts in the detection of tuberculosis.Methods Taoyuan county in 2013-2014 TB clinics already issued in close contact with 30.00%.Results In 2915 close contacts，a total of 29 patients with tuberculosis detection，the detection rate of 1.00%.Families with the family in the detection rate difference was statistically significant（χ2=4.873，P<0.05）.Old people over 60 the highest detection rate，detection rate differences between the sexes no statistical significance（χ2=0.258，P>0.05）.Conclusion Through the social mobilization，close contacts，can early found that patients with.

Key words：TB/lung Sputum smear-positive Close contacts Check

分析湖南省常德市桃源縣2013—2014年结核病门诊中与涂阳肺结核患者密切接触者（以下简称“密切接触者”）的就诊情况，为提高肺结核可疑者的门诊就诊率，早期发现患者提供依据。

1材料与方法

1.1资料来源

资料来源于桃源县疾病预防控制中心2013—2014年中国结核病防治规划门诊初诊登记本、桃源县中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统等有关资料、报表。

1.2检查方法

1.2.1症状筛查程序：（1）询问一般情况，体格检查。（2）对0～14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD或加痰涂片检查。PPD硬结平均直径≥15 mm或有水泡等强烈反应者，≥15岁有肺结核可疑症状者，均摄X线胸片并痰涂片查抗酸杆菌。必要时行CT、血沉、TB-Ab、PPD检查，或转院。

1.2.2对密切接触者的检查程序：（1）对患者及其陪同人员进行结核病防治健康教育。以新登记的涂片阳性肺结核患者为线索，询问其密切接触者（家庭成员、邻居、同事、同学等直接接触者）的基本信息。（2）由患者通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结核病门诊进行检查。（3）密切接触者接受检查并及时登记。

1.3密切接触者检查登记情况

2013年1月1日起至2014年12月31日结核病门诊初诊就诊9716人次，发现活动性肺结核2294例，占就诊人数的23.61%。其中密切接触者检查2915名，密切接触者检查人数占就诊人数的30.00%。

1.4统计学方法

对数据采用Excel表进行描述性统计分析。

2结果

2.1密切接触者的检查结果

2013—2014年从2915名密切接触者检查出肺结核患者29例，检出率1.00%。密切接触者中无

症状者2516名，占86.31%；有症状者399名，占13.69%。在无症状者中检出2例肺结核患者，均为痰涂阴者（表1），有症状者中检出27例。

表1 桃源县2013—2014年密切接触者检查情况

年度 无症状者 有症状者 合计

检查数（名） 检出患者（例） 检出率（%） 检查数（名） 检出患者涂阳（例） 检出患者涂阴（例） 检出率（%） 检查数（名） 总检出患者（例） 总检出率（%）

2013 1485 1 0.07 209 9 5 6.70 1694 15 0.89

2014 1031 1 0.10 190 9 4 6.84 1221 14 1.15

合计 2516 2 0.08 399 18 9 6.77 2915 29 0.99

注：有症状者和无症状者检出率比较：χ2=2.049，P>0.05。

所检查的密切接触者中家属2091人，检出患者6例，检出率0.29%；非家属824人，检出23例，检出率2.79%。在检出的29例患者中，痰涂阳17例，占58.62%；涂阴12例，占41.38%。

2.2登记患者来源

2013-2014年共登记肺结核患者2294例，其中来源于密切接触者检查29例，占1.26%。

分年龄段看，20岁以下接触者中未检出肺结核患者（0/193），20岁～检出率0.36%（3/842），40岁～检出率0.95%（11/1162），60岁以上检出率2.09%（15/718）。

从性别来看，男性检出率1.46%（21/1439），女性检出率0.54%（8/1476）。

3讨论

桃源县2013-2014年结核病门诊初诊就诊中，密切接触者占30.00%。

所检查的密切接触者中，家属检出率0.29%（6/2091），非家属检出率2.79%（23/824），差异有统计学意义（χ2=4.873，P<0.05）。可能是这些非家属接触程度很密切，而且有症状者或是自我感觉欠佳者。提示要重视非家属密切接触者的检查。

分年龄段看，20岁以下接触者中未检出肺结核患者，60岁以上老年人检出率最高。这与2009—2012年情况相同[1]。

从性别来看，男女性别间检出率差异没有统计学意义（χ2=0.258，P>0.05）。

有症状者检出率6.77%（27/399），无症状者中检出率0.08%（2/2516），检出率差异没有统计学意义（χ2=2.049，P>0.05）。

资料表明，密切接触者感染结核分枝杆菌的危险明显高于普通人群[2]。在罹患肺结核后，患者家庭的收入减少，约70%的家庭收不抵支，因病致贫，也使一些贫困的家庭变得更加贫困[3，5]。

确保经费保障，多部门合作[4，6]，采取有效的防治措施[7]，是战胜结核病的关键。

参考文献：

[1]宋江林，林秋娥，华伟湘.湖南桃源县与涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核检出率分析[J].结核病与肺部健康杂志，2014，3（1）：56-59.

[2]张会民，张群英，吕广波，等.涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析[J].中国防痨杂志，2011，33（12）：810-814.

[3]范江静，白丽琼，肖水源，等.湖南省农村结核病对家庭经济影响的研究[J].中国防痨杂志，2013，35（2）：125-129.

[4]宋江林，林秋娥.桃源县2003-2012年结核病门诊就诊率变化[J].实用预防医学，2014，21（1）：62-63.

[5]高翠南，谭青云，许卓卫，罗少霞.涂阳肺结核患者密切接觸者的结核病检出情况分析[J].中国防痨杂志，2011（06）.

[6]常杰平，季明，周余春，叶庆霞.肺结核患者密切接触者研究概况[J].职业与健康，2012（03）.