阿苯达唑致幼儿过敏反应1例

曹芳

摘要： 患儿，男，2岁10月，因预防性驱虫服用阿苯达唑片后出现高热伴口腔糜烂，予以对症支持抗过敏等治疗后好转。阿苯达唑是临床较常用的治疗及预防肠虫症的药物，其不良反应少见，少数患者有过敏反应，引起高热及口腔糜烂较少见，其发生机制不明，分析可能与其诱发药物变态反应性所致有关，临床应重视阿苯达唑的不良反应，坚持合理安全用药。

关键词： 阿苯达唑 高热 口腔糜烂

中图分类号 R720.597；R758.25

阿苯达唑是临床上较常用的非处方高效广谱驱虫药，能杀灭多种肠道寄生虫的成虫和虫卵，主要用于治疗蛔虫、蛲虫等引起的单独或混合感染。随着临床的应用，有关阿笨达唑不良反应的报道目前亦逐渐增多，今将作者临床工作中遇到的阿苯达唑致高热、口腔糜烂l例报道如下。

1. 病历资料

患儿，男，2岁10个月，因“发热一天半伴口腔糜烂半天”入院。患儿系足月剖宫产分娩，母乳喂养，身体健康，既往无药物及食物过敏史。因偶诉腹痛、夜间睡觉磨牙，家人于下午6时许给予阿苯达唑（肠虫清）0.4g顿服，服药前患儿进食如常，服药4小时后，患儿出现发热，无恶心、呕吐，未诉腹痛，体温渐升至39.5℃，呈持续性高热，口服布洛芬后体温能降至38℃以下，但很快又复升至39℃以上，患者仅精神状态和食欲差，未出现其他症状和体征，此后患儿未再进食，至次日下午5时许，发现患儿口腔黏膜溃烂，满布点状浅表溃疡，表面渗出明显，满口血腥味，口腔黏膜和口唇严重肿胀，患儿拒绝进食，口唇亦不愿闭合，伴有流涎，哭闹严重，第3日，患儿口腔溃烂进一步加重，溃疡变深变大，仍有发热，体温在38.0℃以下，于当日上午来我院求治，查体示：T 39.5℃，R 26次/min，P 120次/min，血压未测，意识清，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，自由体位，颈软，口腔黏膜溃烂，满布点状浅表溃疡，表面渗出明显，满口血腥味，口腔黏膜和口唇严重肿胀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，心率110次/min，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未触及，全腹无明显压痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，四肢肌力正常，病理征未引出。实验室检测血常规示：白细胞16.0*109/L，淋巴细胞比率16.4%，中性细胞数12.4*109/L。临床考虑患儿为服用阿苯达唑后所致的过敏反应，根据病因及临床表现、血常规辅助检查，给予头孢呋辛、维生素C、西咪替丁和地塞米松应用，同时嘱予蜂蜜加冰硼散混匀后涂抹于口腔黏膜溃烂处，连用2日，患儿体温恢复正常，溃疡逐渐愈合，口腔粘膜肿胀逐渐消退，由进食流质逐渐过渡到普通饮食，精神状态亦恢复正常。至5月26日患儿症状和体征基本恢复正常。复查血常规示：白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数恢复正常。

2. 讨论

阿苯达唑（Albendazole）商品名为肠虫清，别名有丙硫咪唑、丙硫达唑、扑尔虫等，是高效、广谱、低毒的驱肠虫药，为世界卫生组织（WTO）推荐的驱虫药物，目前我国寄生虫病防治形势依然十分严峻[1]，随着临床应用增多，关于该药物的不良反应报道也非常多见，其不良反应主要累及消化系统、皮肤及其附件害、神经系统、血液系统等。常见严重不良反应主要包括：脑炎综合征、肝脏损害、贫血、白细胞减少等[2][3][4] 。

目前发现阿苯达唑主要不良反应均较轻微，為口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心、上腹不适等症状，不需处理可自行缓解。目前有其发生皮疹及高热惊厥的文献报道[5][6]，但尚未发现报道同时出现高热和严重口腔溃疡的病例。

本例患者在服用驱虫药期间未服用其他任何药物及特殊食物，诊断是成立的，而引起高热和口腔溃烂的作用机制未明。因此服用阿苯达唑患者，如出现口腔溃烂、肿胀、高热时应引起注意，考虑为本病的可能。

阿苯达唑所致不良反应推测其发生机制可能与其具有的免疫药理特性有关。阿苯达唑含有“苯环”和“咪唑基”，是一种半抗原，吸收后可与体内某种载体蛋白结合而成为完全性抗原，具有免疫原特性，诱发免疫变态反应。总体上来看阿苯达唑是一种效益胜过风险的药物，但通过本例的教训，为了保障用药人群的安全，在选用阿苯达唑时仍要高度慎重，严格掌握应用阿苯达唑的适应证、禁忌证和用药剂量，继续加强对阿苯达唑的药物不良反应的监测，选择用药时应结合小儿年龄和自身状况特点严格把关，决不可作为常规驱虫剂滥用。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《2006-2015 年全国重

点寄生虫病防治规划》的通知[EB/OL].

[2]朱振国，杨学志，郑荣远.阿苯达唑严重不良反应[J].药物警戒，2005，2（1）：7-11.

[3]胡燕君，王沭.85例阿苯达唑不良反应分析[J].药事组织，2008，17（16）：55.

[4]赵世丹，王慧，刘翠丽.阿苯达唑不良反应的文献分析[J].中国药物警戒，2013，10（5）：299-305.

[5]张玉斗.阿苯达唑致皮疹1例[J].中国新药杂志，2003，12（10）：866.

[6]潘桂群.阿苯达唑致高热惊厥1例[J].中国现代医生，2011，49（8） ：121.