围手术期整体护理在急性胆囊炎手术治疗中的应用

苏艳

【摘  要】目的：分析探究围手术期整体护理对急性胆囊炎手术患者的应用效果。方法：选取我院2012年2月至2014年10月收治的30例行胆囊切除术的患者，随机分为两组，观察组15例，对照组15例。对照组采用常规护理;观察组给予围手术期整体护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的各项临床表现均优于对照组患者，差异明显有统计学意义（p<0.05）。结论：围手术期整体护理对提高急性胆囊炎手术患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。

【关键词】急性胆囊炎手术;围手术期;整体护理

急性胆囊炎是最常见的外科疾病之一，临床上一般选择手术治疗，切除病变胆囊。外科手术具有入侵性，患者可能由于诸多原因抵触治疗。我科近年来对行急性胆囊炎手术的患者开展了围手术期整体护理，收到了比较满意的护理效果。现将资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2014年10月收治的30例急性胆囊炎患者的临床资料，其中女性18例男性12例，年龄23～69岁，平均（36.8±1.6）岁，病史3h～18年。将所有患者随机分为两组，对照组与观察组。两组患者在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性。对照组采用常规外科手术护理，观察组给予围手术期针对性整体护理。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法;观察组给予围手术期整体护理，具体方法如下。（1）术前护理：术前对患者进行健康教育，详细讲解急性胆囊炎的相关知识，让患者了解胆囊手术的相关过程以及术后并发症的预防等事项。积极主动的和病人交流，建立良好的护患关系。外科手术具有一定的入侵性，患者术前易产生应激反应，此时应积极与患者沟通，认真倾听患者的需求，了解其产生抵触情绪的原因，争取家属配合，做好患者术前心理疏导工作。帮助患者了解手术的必要与重要性，消除抵触等不良情绪，建立战胜疾病的自信与勇气。急性胆囊炎患者对脂肪吸收消化的能力有不同程度的下降，饮食上宜以碳水化合物为主，注意低脂、低胆固醇。（2）术前准备：护士应当密切观察患者各项生命体征，与主治医师及时沟通。做好肝功能和凝血功能的检查适并当补充体液，做好水、电解质的平衡工作。对于腹胀者应下鼻胃管行胃肠减压。并对手术中所需仪器进行消毒处理。（3）术中护理：术中提供全程优质护理服务，摆放舒适体位，保护患者隐私，麻醉前有效沟通，及时了解患者的感受和体验。严格保护切口卫生，以免术后切口感染。配合术者暴漏胆囊于术野中，配合术者使用好手术器具。调节好手术室温度，防止对患者造成不适。严格监控生命体征，随时掌握脉搏、体温的变化。随时准备应对术中突发情况。（4）术后护理：术后患者的自主呼吸功能没有得到完全恢复，此时应当给予心电监护、吸氧同时密切注意，患者意识、体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化并定时监测及记录。术后48小时，大多数患者的各项生命体征与意识可以得到较好的恢复，此时要求患者取半坐卧位，使其在早期进行相应的活动^[1]。密切观察患者黄疸减退情况，若黄疸逐渐减退，说明病情正趋好转;若黄疸不减或逐渐加重，应及时与医师联系。妥善固定引流管并保证其通畅，在患者活动或变换体位时注意保持引流管低于腹部切口，以防止出现引流液的反流等情况。对引流液的性状和量进行记录，每天更换引流袋。术后6h患者可以少量饮水，成功排气后可逐渐给予饮食。初期进流食，逐渐进半流食，术后6天左右可给予低脂肪的普通食物，如鸡蛋、虾皮、新鲜果蔬等，口味以清淡为主，避免辛辣、油腻。保持患者各方面卫生，预防并发症。

1.3 疗效评判

术后4w对所有患者进行跟踪随访。进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均顺利完成手术，成功切除甲状腺瘤。对两组患临床效果的比较，观察组均明显优于对照组，且差異具有统计学意（p<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别

例数

住院时间（d）

治愈率

并发症

患者满意率

观察组

15

8.3±1.4

13（86.67）

1（6.67）

14（93.33）

对照组

15

10.2±2.5

11（73.33）

2（13.33）

12（80.00）

P<0.05

3.讨论

有报道对急性胆囊炎患者加强围术期护理，可有效减少手术并发症的发生，提高手术成功率^[2]。加强术后病情观察、引流管护理、补充营养等监护和护理措施，是预防和减少各种手术并发症发生的关键，对提高急性胆囊炎患者手术治疗成功率起着重要作用^[3]。本研究也证实了上述观点，观察组患者在各项临床表现上均优于对照组。综上所述，围术期整体护理对急性胆囊炎患者有着较为重要的积极作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 虞惠娟，俞瑞英.探讨老年急性胆囊炎患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2013，18：11，345.

[2] 袁群秀.128例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（2）：172—173.

[3] 田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（14）：196.