支气管哮喘的诱发因素与预防研究

高志银 牛作铭

【关键词】支气管哮喘因素预防

【中图分类号】R562.25【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0018-01

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，世界哮喘患者病率和死亡率有上升趋势，著名的歌星邓丽君就是死于哮喘病。支气管哮喘患者哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张、奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。临床诊断上要与支气管炎相鉴别。

治疗主要包括：抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗。抗炎药物能抑制及预防气道炎症的发展，降低气道高反应性；支气管扩张药可缓解气道阻塞的症状中医治疗从哮喘病根入手，注重肺、肾、脾的调理，补肺以增主气之力，补肾以强纳气之功，理脾以长生化，全面调理，以消除肺、肾、脾之空虚，使肺部气道顺畅，脾不生痰，可缓解喘咳、气短等症状。支气管哮喘发作常有一定的诱发因素，本文对支气管哮喘的诱因和预防做一表述。

病理病因；遗传因素，变态反应支气管哮喘的发病与变态反应有关，吸入某些物质，如尘螨，花粉，真菌，动物毛屑等，硫酸，二氧化硫，氯氨等，反复呼吸道感染，食物过敏，引起过敏最常见的食物是鱼类，虾蟹，蛋类，牛奶等。气候改变，在季节交换时节，或者是忽冷忽热的天气，很容易诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。精神因素病人情绪激动，紧张不安，怨怒等，运动，患者在经过运动之后，尤其是一些活动量比较大的运动，例如球类运动，就会直接引发哮喘。服用某些诱发支气管哮喘的药物，另外月经和妊娠也可诱发女性的支气管哮喘发作。

支气管哮喘的预防；

支气管哮喘是一种最容易反复发作的慢性病，因此，在发作得到控制后的间歇期宜采取积极措施，以达到减轻和减少再发作的机会，可采用下列几种措施来预防发作：

（1）避免接触过敏原，找出诱发因素：要详细了解患儿每次发病的诱发因素及发病情况，注意预防呼吸道感染，清除病灶（及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等），避免过劳、淋雨、奔跑及情绪方面的刺激。

（2）免疫增强剂：胸腺肽、灭活卡介菌、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等，使用这些制剂的目的是刺激机体免疫功能，增加淋巴细胞的增殖，产生非特异性IgG，从而提高患儿免疫机能。卡慢舒溶液是免疫促进剂和调节剂，口服3～6个月为一疗程。

（3）色甘酸钠与酮替芬的应用：色甘酸钠的衍生物是酮替芬，二药的主要作用是通过稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止引起哮喘发作的化学介质释放，减轻支气管平滑肌痉挛，对外源性哮喘疗效显著。使用方法：色甘酸钠须吸入用，每粒含20mg，每次吸入20mg，每天吸4次，一般仅适用于学龄期儿童，可在患儿好发季节前1～2周使用，连用1～2月后如症状明显好转，可酌情减为每日仅早晚各用1粒，用至发作期结束。吸入药粒时，要注意面部向上，以保证尽可能多的药粉吸入呼吸道，較小的孩子自己吸入有困难时，家长可以试行在给药器的另一端吹气的办法帮助患儿吸入。停用时，注意逐步抽减，以免症状发生“反跳”现象。使用色甘酸钠时可同时合用酮替芬，每日0.08～0.1mg/kg，最大剂量每日2mg，疗程至少8周。

（4）锻炼身体：要从小加强锻炼，增强体质，以提高小儿对外界环境的适应能力，预防呼吸道感染。

总之，通过积极的预防，能够有效地降低支气管哮喘的发病率。

参考文献

[1]王全76例小儿哮喘诱因分析中国厂矿医学2003.12

[2]田泽方哮喘86例的临床诱发分析中国实用医药2008.3