分析产前检查应用于妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值

刘玲

【摘要】目的：分析并研究妊娠晚期胎盘早剥诊断中产前检查的临床价值。方法：选取2011年4月-2013年5月期间产前检查孕妇400例，对其产前检查结果进行回顾性分析，并和产前检查前结果相比较。结果：400例孕妇产前检查前期提示胎盘早剥25例，经检查证实为23例，其中，超声检查19例，占82.6%；其他检查4例，占17.4%。产前检查正确率为92.0%（23/25），产前检查和检查证实结果差异不明显（P>0.05）。结论：给予孕妇产前检查，可更加准确的诊断胎盘早剥情况，尤以超声检查最为有效。

【关键词】产前检查；妊娠晚期；胎盘早剥；临床价值

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0029-01

胎盘早剥是指孕妇孕周20周后，或分娩过程中胎儿未娩出之前，胎盘从正确位置剥离。该疾病临床早期很难诊断，但病情发展较为快速，如不及时治疗，将危害母婴生命健康[1]。因此，临床需认真检查孕妇是否存在此现象，以便降低母婴死亡率。对比，将我院妊娠晚期胎盘早剥孕妇行产前检查400例作为研究人员，具体结果报告如下：

1资料和方法

1.1临床研究资料选取2011年4月-2013年5月期间产前检查孕妇400例，年龄在22-29岁之间，平均年龄（25.5±0.5）岁，400例孕妇均为初次生产。其中，妊娠期高血压孕妇15例，妊娠糖尿病孕妇10例。所有孕妇的临床资料均不存在明显性临床差异，可比较（P>0.05）。

1.2临床研究方法当孕妇孕周为24、27、31、34、37、40周时进行产前检查，每次检查前期耐心询问孕妇是否存在不适应感，如：头晕、头痛、阴道出血等；并测量孕妇体重、血压等指标，检查尿蛋白；检测胎心、复查胎位，给予针对性卫生指导。如孕妇身体状况比较正常，于24、40周进行常规超声检查，复查过程中腹部剧烈疼痛、阴道出血等孕妇重点检查。超声检查期间需了解孕妇胎盘正确位置、胎心等。血常规检查了解孕妇血红蛋白含量、纤维含量等。产前检查时提示胎盘早剥标准：孕妇存在腹部疼痛、阴道出血等临床症状；超声检查显示绒毛膜出血或胎盘血肿；血红蛋白明显下降等。详细记录产前检查所提示的胎盘早剥数，并记录随访证实后的胎盘早剥数，进行相应比较。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（X±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

400例孕妇产前检查前期提示胎盘早剥25例，经检查证实为23例，其中，超声检查19例，占82.6%；其他检查4例，占17.4%。产前检查正确率为92.0%（23/25），产前检查和检查证实结果差异不明显（P>0.05）。

3讨论

就目前而言，胎盘早剥病发原因并不明确，由不同程度因素共同导致，如风险性因素（高龄产妇、滥用药物、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等）。其中，胎盘形成不良、子宫缺氧、子宫血压灌注量下降是造成妊娠晚期胎盘早剥的最主要原因。吴晓华[2]研究报告显示，大多数孕妇的胎盘早剥可追溯到孕期过程中受到的不良影响。但目前并未确定风险性因素是如何导致胎盘早剥，因此，临床中除风险性因素提示孕妇胎盘早剥外，其他均无法证明。大量研究结果表明，胎盘早剥的关键在于早期诊断和治疗，如在临床症状全部出现之前检测出胎盘早剥的发生，临床意义重大。国外研究学者认为产前检查可检测出胎盘早剥的发生，但国内学者却持有不同意见，他们认为产前检查可干预到婴儿的生长发育，同时增加胎盘早剥发生率。

郭艳[3]通过对诸多胎盘早剥孕妇研究发现，既往妊娠过程中存在胎盘早剥史是重要指标，家族史也是检测胎盘早剥的关键，如产前检查过程中存在上述情况，产科医生应立即随访。胎盘早剥孕妇均表现为不同程度的腹部疼痛、阴道出血，文献表明：经确诊为胎盘早剥的孕妇，80%以上均具有阴道出血史；中度、重度胎盘早剥孕妇最为典型，临床诊断简便。如产前检查期间发现上述现象，应引起高度重视。本次研究结论和上述研究报告基本一致，产前检查前期获取患者家族史能较为准确的诊断胎盘早剥。400例孕妇中，产前诊断正确率为92.0%，说明产前诊断和证实结果差异不明显（P>0.05）；且400例孕妇中，产前检查提示孕妇胎盘早剥23例，超声检查19例，占82.6%；说明：产前检查过程中的超声检查能更加准确的诊断出胎盘早剥，临床意义重大，和杨玲玲[4]研究报告基本一致。从另一方面来说，如检查过程中发现绒毛膜出血，提示增加后期胎盘早剥风险。尤其是临床症状尚不明显的孕妇，一旦发现绒毛膜出血，发生胎盘早剥几率为50.0%；超声检查表明：胎盘血肿、胎盘增厚、胎心变化或消失等。然而，并不是说明不存在上述症状就可排除胎盘早剥，一旦超声诊断困难，无法真正辨别时，需在彩色超声血流信号的辅助下区分。

本实验研究得知：给予孕妇產前检查，可更加准确的诊断胎盘早剥情况，尤以超声检查最为有效。

参考文献

[1]孙凤霞.妊娠晚期胎盘早剥临床治疗分析[J].微量元素与健康研究，2014，24（03）：20-22.

[2]吴晓华.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床应用[J].中国妇幼保健，2014，26（12）：1838-1839.

[3]郭艳.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，18（04）：870-871.

[4]杨玲玲.妊娠晚期胎盘早剥38例临床分析与产前检查的关系[J].现代医药卫生，2011，12（02）：192-194.