胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的效果观察

李建东

【摘 要】目的：观察胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的效果。方法：回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的68例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料，按照数字表法将患者分成两组，两组均予以全身抗结核治疗，研究组在此基础采取胸腔微创置管引流辅助治疗，对照组予隔日胸穿积液治疗，比较两组手术情况及疗效。结果：研究组治疗情况各项指标均优于对照组，研究组治疗总有效率94.11%优于对照组70.60%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎患者应用胸腔微创置管引流效果确切，可以明显改善临床症状，及早治疗还可以明显改善患者预后效果。

【关键词】胸腔微创置管引流；渗出性；结核性胸膜炎；效果

渗出性结核性胸膜炎是导致患者出现胸水情况最常见原因，若没得到及时治疗易引起胸膜肥厚或者包裹性积液，最终导致通气功能出现障碍甚至引起肺心病[1]。为改善患者渗出性结核性胸膜炎的治疗效果，本院采取微创置管引流辅助治疗，获得满意效果，研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的68例滲出性结核性胸膜炎患者的临床资料，均符合渗出性结核性胸膜炎诊断标准[2]。按照数字表法将患者分成两组，每组34例，对照组男女比例为16∶18，年龄26～56岁，平均（41.3±4.5）岁；研究组男女比例为17∶17，年龄21～59岁，平均（44.2±2.9）岁。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均予以全身抗结核及糖皮质激素对症治疗。研究组在此基础采用胸腔微创置管引流辅助治疗，使用的是中心静脉导管（CVC），首先对患者进行局麻穿刺，在胸腔中置入CVC，引流管的远端接引流袋进行胸液引流，第一天胸液不超过100ml，第二天不超过1500ml，达到最大量时关闭引流管，间隔2～3天往胸腔膜注入20ml生理盐水溶解10万IU的UK，注入后夹管2～4h。对照组采用传统反复胸腔穿刺抽液，直至胸水减少到不能进行穿刺抽液。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组情况，包括胸腔穿刺次数，胸液消失时间及住院时间。比较两组疗效，判定标准：1周内患者体温恢复正常，症状胸闷喘气及胸液均消失为显效；2周内患者体温恢复正常，症状胸闷喘气及胸液均消失为有效；超过4周患者胸液不能完全吸收为无效[3]。

1.4 统计学分析

研究数据均用SPSS 21.0软件分析，用均数标准差（χ-±s）表计量资料，t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，χ2进行组间比较，P<0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况比较

对照组治疗情况各项指标均不如研究组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

渗出性结核性胸膜炎主要是由于结核分支杆菌对胸腔进行感染，以及胸膜对结核分支杆菌发生高度变态反应从而产生炎症[4]。当炎性反应发生时会导致患者胸膜的通透性增高，淋巴管受到压迫，使得胸膜的淋巴引流出现障碍，胸腔内的液体增多[5]。为改善渗出性结核性胸膜炎的治疗效果，本院将患者分组，分别采用胸腔围管引流辅助治疗以及传统穿刺抽取积液治疗，从治疗情况及疗效比较。

本次研究结果显示：研究组患者的胸穿次数，胸液消失时间及住院时间均优于对照组，且治疗总有效率94.11%高于对照组70.60%，表明胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎较传统胸液抽取效果更为显著。分析原因可能在于：传统胸腔穿刺治疗时病程较长，胸水吸收的较慢，大量的纤维蛋白素会沉积在胸膜中，使得壁层脏层的胸膜粘连，产生包裹性积液，病情继续发展成为胸膜肥厚及胸廓塌陷等[6]。而采用胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎，操作过程较短，患者感受的痛苦较小，胸膜反应较小，而且在引流管固定之后，患者可进行活动不会受到限制，因为引流管可以长时间的保留，伤口小利于愈合，因此研究组胸液消失时间、住院时间、胸穿次数及疗效均优于对照组[7]。

综上所述，胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎效果确切，具有胸穿次数少，胸液消失时间及住院时间短，效果显著等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李爱琼，郭晓燕.超声介导治疗结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察[J].中国临床医生杂志，2014，42（11）.

[2]聂理会，任为聪，王敬，等.结合双枝杆菌肝素结合血凝素对结核性胸膜炎、鉴别诊断的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（3）：27-28.

[3]龙章改.胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：478-479.

[4]再吐娜·吾布力.98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（24）：123-124.

[5]诸娟红，张志辉，刘化作.胸腔闭式引流联合中药治疗渗出性胸膜炎[J].浙江中医杂志，2012，47（6）：420.

[6]冯士生，梁建琴，王金河，等.超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1267-1268.

[7]杨庆仁，汪建平，胡建鹏.尿激酶联合地塞米松治疗早期黏连性结核性胸膜炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（10）：162-163.