复方紫连油促进肛裂术后创面愈合20例临床疗效观察

周国华　毛红

【摘要】目的 观察复方紫连油促进肛裂术后创面愈合的临床疗效。方法 将20例术后肛裂患者采用完全隨机化设计分为对照组和治疗组，对照组术后采用自制复方紫连油纱条换药，治疗组采用凡士林油纱条换药。 对术后住院天数.疼痛.愈合时间.住院费用等方面临床疗效给予综合评价。结果 复方紫连油对肛裂术后创面愈合效果优于凡士林组 。

【关键词】肛裂术后；复方紫连油纱；临床疗效

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0012-02

1. 临床资料

1.1纳入标准 诊断标准采用 2002 年 11月中华中医药学会肛肠专业委员会通过的关于《肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准（试行草案）》【1】，拟定关于肛裂的西医诊断标准和中医证候诊断如下： 凡有排便周期性疼痛、便时出血、便秘的病史，查体见有肛管皮肤纵行裂口或伴有梭形溃疡形成，即可作出诊断。

将符合标准的20例肛裂术后患者随机分为治疗组和对照组。两组患者性别.年龄病程等一般资料经比较差异无统计学意义

1.2 排出标准 术前常规检查有糖尿病.出凝血障碍.晚期肿瘤及其他手术禁忌症患者，未能按规定换药者以及女性患者20天内预期来月经者，合并有其他肛肠疾病者。

1.3 手术操作要点 腰麻麻醉 取截石位，肛裂切除并同一位置内括约肌松解术，单发肛裂在原位切除肛裂溃疡面及肛乳头、哨兵痔等，并松解其下内括约肌，多发肛裂（主要在前、后侧）只在后侧作内括约肌松解。

2. 治疗方法

两组患者均于术后第二天换药，换药前均予院内自制中药熏洗剂（药物组成：苦参60g 夏枯草30 g紫草30g 大黄30g 土茯苓30g 野菊花30g 千里光30g蒲公英30g 白芷30g）熏洗坐浴，日1次，以患者便后为宜。

2.1 治疗组 治疗组熏洗坐浴后予以复方紫连油纱条换药，日一次。配置方法由我院制剂室按照传统工艺将紫草 50g 黄连 30g 地榆 50g 鸡血藤 50g 乳香 6g 没药 6g 大黄 40g 白及 30g 苦参 20g 白芍 40g 百部 20g 黄芪 20g 麻油 1000ml 以上十二味，粉碎成粗粒，取麻油加热至130～150℃，保温10分钟，降温至50～70℃，加入以上粗粉，再缓缓升温至100～110℃，保温1小时，滤过，滤液分装，即得制剂，将制好的复方紫连油倒于4x3cm大小的纱条上，送供应室高压消毒即成。

2.2 对照组 对照组熏洗坐浴后给予凡士林油纱条（绍兴振德医用敷料有限公司）换药，日一次。

3 结果

3.1 疗效判定标准 痊愈：症状消失，裂口愈合。好转：症状改善，裂口或创面缩小。未愈：症状无改善，裂口无变化。

3.2 两组疗效 两组皆治愈，术后半年随访未见复发。术后疼痛，愈合时间，费用比较见表1

4 讨论

肛裂的药物治疗多针对湿热，用药偏清凉。肛裂术后创口与利器刺伤有关，创面包括皮肤、皮下组织和肌肉层。切口较深，其愈合一般包括炎症、增生、重塑和上皮形成四个阶段。手术使肌肤、肌肉、血脉受创，气血瘀滞不通；中医认为“不通则通”，清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说“气为之震，震则激。激则塞，气之周流一身者，忽因所壅而聚在一处，气凝在何处，则血亦凝在何处”，故气滞血瘀又为肛裂术后的一大病机。针对湿、热、瘀的病机，治疗则需清热除湿、活血化瘀、通络止痛。复方紫连油为我院院内制剂，应用多年，有着较好的临床疗效，积累了丰富的经验。

复方紫连油与凡士林组在伤口愈合时间情况对比，术后第7天和第21天具有统计学意义，伤口愈合时间明显少于对照组，这说明复方紫连油具有“生肌敛口”作用，可促进创面早期愈合，

本研究证明复方紫连油能够减轻肛裂患者术后创面保持湿润环境，减轻术后疼痛，促进伤口愈合，在治疗过程中亦未发现不良反应。

参考文献

[1]中华中医药学会肛肠分会.痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准[J]中国肛肠病杂志，2004，（4）：42-43.