丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比

马力

【摘要】目的：探究丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果，为临床应用提供依据。方法：选择我院2014年1月～2014年12月自愿要求行人工流产手术的早孕妇女200例为研究对象，按照随机化原则，分为实验组和对照组，每组100例。对照组给予缓慢静滴入丙泊酚注射液；实验组先给予枸橼酸芬太尼注射液静脉滴入，再给予丙泊酚注射液靜脉滴入。观察比较实验组和对照组患者麻醉效果、镇痛效果、术后苏醒时间及不良反应。结果：实验组镇痛效果和麻醉效果明显优于对照组；术后苏醒时间短于对照组；两组结果差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。实验组和对照组不良反应上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。结论：丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉效果好，术后苏醒时间短，镇痛效果好，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

【关键词】丙泊酚芬太尼无痛人流术中麻醉

【中图分类号】R169.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0111-01

人工流产是指妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠，用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。无痛人流术是指孕妇处于全麻状态下实施终止妊娠的手术，具有无痛、无知晓、恢复快的特点，减少了患者的痛苦[1]。丙泊酚属于短效静脉麻醉剂，具有起效快、苏醒快的特点，但镇痛效果相对较弱，术中患者受到刺激会引起患者应激反应[2]。芬太尼属于强效镇痛药，可减轻人工流产术中患者的疼痛[3]。本研究对丙泊酚与芬太尼联用的临床效果做出了评价，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2014年12月自愿要求行人工流产手术的早孕妇女200例为研究对象，ASAⅠ～Ⅱ；年龄17～43岁，平均年龄（25.3±2.9）岁；孕周6～11w，平均（7.5±0.3）w；体重45～71kg，平均体重（57.3±3.9）kg。按照随机化原则，将所有患者分为实验组和对照组，每组100例。实验组和对照组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者于麻醉前8h遵医嘱禁食、禁饮，进入手术室后建立静脉通路，行常规术中监测，包括心率、血压、呼吸、血样饱和度，给予氧气吸入。对照组给予缓慢静滴入丙泊酚注射液，剂量为2.5mg/kg；实验组先给予枸橼酸芬太尼注射液静脉滴入，剂量为0.6μg/kg。再给予丙泊酚注射液静脉滴入，剂量为1.5mg/kg。观察比较实验组和对照组患者麻醉效果、镇痛效果、术后苏醒时间及不良反应。

1.3疗效判定标准

镇痛效果：有效为患者术中完全无意识无疼痛，表情安静自如；显效为患者术中能感到轻微腹痛，表情稍显痛苦；无效为患者术中出现剧烈下腹痛，表情痛苦，不能保持安静。总有效率=有效率+显效率。

麻醉效果：患者术中半尺安静，无肢体活动判定为优；患者术中有轻微在肢体活动，不影响手术进行判定为良；患者术中肢体活动剧烈，手术无法进行判定为差。

1.4统计学分析

数据采用均数±标准差（X±s）表示，利用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，p<0.05，为差异有统计学意义。

2. 结果

麻醉效果：实验组有效91例，显效9例，无效0例，总有效100例，总有效率为100.0%；对照组有效60例，显效33例，无效7例，总有效93例，有效率为93.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。

镇痛效果：实验组优86例，良14例，差0例，总优良100例，总优良率100.0%；对照组优21例，良56例，差23例，总优良77例，总优良率73.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。

苏醒时间：实验组（5.4±2.1）min，对照组（6.9±2.5）min。差异有统计学意义（P<0.05）。

不良反应：实验组有2例出现轻微的恶心呕吐现象；对照组有3例出现轻微的恶心呕吐现象。差异无统计学意义（P>0.05）。

3. 讨论

人工流产术实施的过程中，疼痛主要产生于手术器械刺激子宫壁而引起子宫强烈的收缩，容易引起心动过缓、呼吸暂停、恶心等人流综合征，严重未及患者生命安全[4]。因此，要做好术中监护工作，严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救措施。随着社会的发展和医疗技术的不断进步，新方法和新药物的应用逐渐减轻甚至消除了患者的痛苦。无痛人流时间短，手术的麻醉要求应无痛、起效快、苏醒时间短[5]。

丙泊酚属于短效静脉麻醉剂，具有起效快、苏醒快的特点，但镇痛效果相对较弱，。芬太尼属于强效镇痛药，可减轻人工流产术中患者的疼痛。复合使用阿片类镇痛药物，可减少丙泊酚的用药量及不良反应的发生，增强了麻醉镇痛的效果，起到协同作用[6]。两种药物联用麻醉效果更佳。

本研究结果显示，丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉效果显著，有效率达到100%；苏醒时间相对较短，没有出现严重不良反应。因此，丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉效果好，术后苏醒时间短，镇痛效果好，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]刘中砥.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J].海峡药学，2006，18（5）：146-147.

[2]司文博.丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉比较[J].中国医学创新，2009，6（25）：84-85.

[3]刘敏，王风华.小剂量丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].中国医药指南，2008，6（13）：98-99

[4]方桦，米志华.舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察[J].医学临床研究，2006，23（4）：589-590.

[5]李慎占.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察[J].临床医药实践，2006，15（6）：425-426.

[6]王育华，汪波.无痛人工流产的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：589-590.